Анкилоз

Лечением анкилоза занимаются специалисты-ревматологи, травматологи-ортопеды, челюстно-лицевые хирурги.

О заболевании

При анкилозе у пациента наблюдаются грубые рубцовые изменения суставной капсулы, связочного аппарата, а также атрофические явления в мышцах и дистрофия костной ткани. По мере развития заболевания у больных нарастают болевые ощущения, а также снижается возможность совершения движений в суставе вплоть до его полной блокировки. Анкилоз может поражать разные сочленения позвоночные, крестцово-подвздошные, тазобедренные, коленные, а также височно-челюстные суставы.

Основными факторами, провоцирующими развитие анкилоза, являются травмы, дистрофически-дегенеративные и деструктивные изменения суставов, ревматоидный и псориатический артрит, болезнь Бехтерева. По сути, анкилоз является осложнением целого ряда различных органических поражений сустава.

Основным симптомом анкилоза является невозможность совершения движения в суставе, сопровождающимся болевыми ощущениями при любой попытке.

Анкилоз височно-нижнечелюстного сустава приводит к полной или частичной неподвижности нижней челюсти, замедлению ее роста, атрофии жевательных мышц, а также к нарастающей деформации лицевого скелета и нарушению процессов дыхания, глотания, жевания и говорения.

Виды анкилоза

В медицинской практике выделяют два основных вида анкилозов:

• Приобретенный, носящий травматический, воспалительный или дегенеративный характер исходного поражения сустава

• Врожденный, связанный с артрогриппозом

Анкилоз может развиваться по трем путям:

• хрящевой анкилоз затрагивает хрящевую пластинку суставных поверхностей

• костный анкилоз провоцирует срастание костей в области суставных концов

• фиброзный анкилоз развивается при нарушении эластичности мягких тканей сустава

Симптомы анкилоза

Основной симптом анкилоза связан с полной невозможностью совершить движение в сочленении, при этом при фиброзной и хрящевой форме заболевания пациент может ощущать боль при попытке пошевелить пострадавшей конечностью, при костном анкилозе боли отсутствуют.

В ходе осмотра врач обращает внимание на деформацию пораженной области, при этом закрепленное положение конечности может быть функциональным и нефункциональным, причиняющим сильные неудобства.

Причины анкилоза

К основным причинам анкилоза относят:

• Травмы суставов

• Деформирующий остеоартроз

• Инфекционное поражение сустава

• Аутоиммунные заболевания, например ревматоидный артрит, ревматизм, системная красная волчанка

• Длительную иммобилизацию конечности

• Артрогриппоз

Неподвижность сустава объясняется двумя механизмами:

• Повреждение хряща с последующим обнажением и срастанием кости

• Разрастание фиброзных волокон и снижение эластичности мягких соединительных тканей сустава

Диагностика

Диагностика анкилоза основана на данных:

• Рентгенографии

• Компьютерной и магнитно-резонансной томографии

• Лабораторных анализах на ревматоидный фактор, маркеры воспаления, инфекции

Мнение эксперта

Неподвижность в суставе не всегда указывает на анкилоз. Похожие симптомы могут беспокоить пациентов при контрактуре окружающих сустав мышц, поэтому крайне важно провести полноценную тщательную диагностику.

Лечение анкилоза

При анкилозе наиболее эффективным методом терапии является артропластика сустава и замена сустава на искусственный имплант.

Консервативное лечение

Консервативная терапия может применяться только при фиброзной форме анкилоза, т. к. повысить эластичность соединительных тканей может физиотерапия, массаж, лечебная физкультура и механотерапия, а также кортикостероиды. Для купирования болевых ощущений больному назначаются нестероидные противовоспалительные препараты.

Хирургическое лечение

Основными вариантами хирургического вмешательства при анкилозе являются:

• Иссечение патологических сращений, ограничивающих подвижность сустава

• Артродез путем удаления деформации и создания нового неподвижного сочленения, более функционального, чем предыдущее

• Артропластика с помощью иссечения патобразований и закрытия дефектов хрящевой пластины

• Эндопротезирование путем установки импланта

При анкилозе височно-челюстных суставов выполняется частичное иссечение головки сустава, удаление и растягивание фиброзных тканей с помощью специальных аппаратов.

Профилактика

Специфической профилактики анкилоза не существует. Для предупреждения развития заболевания следует выполнять общие рекомендации:

• Своевременному лечить травмы опорно-двигательного аппарата и воспалительные заболевания

• Соблюдать сроки ношения гипсовой повязки и выполнять назначенные врачом упражнения

• Соблюдать врачебные рекомендации при лечении системных аутоиммунных заболеваний и остеоартроза

Реабилитация

После операции пациенту назначается курс восстановительного массажа, физиопроцедур, механотерапии и лечебной физкультуры.

Запишитесь на пробное занятие (Тренажер Правило / Массаж / ЛФК) по телефону 8 (977) 439-11-24.

Вопрос-ответ

1. Какой врач диагностирует и лечит анкилоз?

- Как правило, для лечения анкилоза стоит обращаться к травматологу-ортопеду.

2. В чем опасность анкилоза?

- При анкилозе человек утрачивает навыки самообслуживания, может получить инвалидность. Кроме того, на парный сустав повышается нагрузка, из-за чего он становится более подвержен развитию артрита или артроза.

3. Какая операция позволяет восстановить функции пораженного сустава?

-Наиболее предпочтительным видом оперативного вмешательства при анкилозе является эндопротезирование.

Источники

• Рябова М.Н. Асептическая нестабильность ацетабулярного компонента при бесцементном эндопротезировании тазобедренного сустава // Наука молодых (Eruditio Juvenium). 2016. №4. С. 117-125.

• Герасименко А.С. Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава у больных анкилозирующим спондилитом: автореф. дис. … канд. мед. наук. Харьков, 2009. 18 с.

• Бернадский Ю.И., Довбыш Н.А., Березовская Н.А. Аутопластическое устранение анкилозов височно-нижнечелюстного сустава // Вопросы челюстно-лицевой хирургии. Тбилиси, 1991. С. 61–62.