Деформация стоп

Что это такое?

Деформацией стопы является устойчивое изменение формы и длины костей, связок и мышц дистальной поверхности ноги. Диагностикой и лечением любого рода деформаций занимается врач травматолог-ортопед.

О заболевании

Самой популярной разновидностью деформации стопы является вальгусное искривление (hallux valgus), при котором большой палец ноги наклоняется наружу, в сторону плюснефалангового сустава. первичная деформация, как правило, охватывает костные ткани, укорочение и искривление которых приводит к нарушению развития связочно-мышечных компонентов.

Диагностика деформаций стопы включает в себя визуальный осмотр, пальпацию, а также инструментальные методы диагностики: исследование на плантографе, рентгенографию, МРТ или КТ.

Любые деформации стоп приводят к появлению болей в стопах, усиливающихся при ходьбе, развитию хромоты, а в перспективе – к формированию болевого синдрома в вышерасположенных суставах и поясничном отделе. Длительно существующие деформации являются причиной неправильного распределения нагрузки на различные участки опорно-двигательного аппарата, появления артроза, остеохондроза, межпозвоночных протрузий и грыж.

В зависимости от типа и стадии деформации лечение может носить консервативный или оперативный характер.

Виды деформации стоп

В зависимости от причины развития патологии выделяют:

• Статические деформации стоп (молоткообразное и когтеобразное искривление пальцев ноги, поперечная распластанность, вальгусная деформация стопы, деформация Тейлора и другие)

• Пост ампутационные деформации стоп, связанные с необходимостью проведения радикального хирургического вмешательства

• Стопу Шарко (диабетическую нейроостеоартропатию), возникающую как одно из осложнений некомпенсированного сахарного диабета

Симптомы деформаций стоп

Основными симптомами различных видов деформаций являются:

• Заметное внешне искривление твердых тканей стоп

• Болезненность при ходьбе

• Затруднения с выбором обуви, невозможность ношения узкой «модельной» обуви

• Ограничение подвижности голеностопного сустава и стопы

• Быстро наступающее утомление ног при ходьбе

• Изменение походки и осанки

К основным видам деформаций относятся:

• «Конская» стопа, характеризующаяся стойким подгибанием стопы внутрь

• Пяточная стопа, характеризующаяся сгибанием стопы назад, в сторону пятки

• Полая стопа, характеризующаяся наличием всего двух точек опоры: плюсневыми костями и пяткой

• Поперечное и продольное плоскостопие, характеризующаяся уплощением арок стопы

• Косолапость, характеризующаяся поворотом ноги внутрь

Причины деформации стоп

К причинам развития деформаций стоп относятся:

• Врожденное недоразвитие костных тканей, являющиеся следствием генетических аномалий или неблагоприятных условий внутриутробного развития плода

• Травмы, в основном тяжелые переломы

• Ожоги 3-4 степени

• Деформирующий остеоартроз

• Неврологические нарушения в следствие инсульта, рассеянного склероза, тяжелой нейропатии

Диагностика деформаций стоп

Основными методами диагностики деформаций стоп являются:

• Плантография

• Рентгенография стоп в двух и более проекций

• Компьютерная или магнитно-резонансная томография

Мнение эксперта

В детской практике частыми причинами развития деформации стопы являются ожоги, полученные в раннем возрасте. Оставшиеся после ожога грубые рубцы не способны к растяжению и приводят к замедлению роста костных твердых структур. Детям, перенесшим в раннем возрасте ожоги 3-4 степени, необходимо проведение восстановительных операций и постоянная реабилитация, позволяющая уменьшить деформацию.

Лечение деформации стопы

В зависимости от степени выраженности деформации и ее вида лечение может носить как консервативный, так и хирургический характер.

  Консервативное лечение

При небольших деформациях пациенту назначается ношение специализированной ортопедической обуви или стелек, а также других конструкций для разгрузки определенных отделов стопы и коррекции походки. Пациентам с деформациями стоп стоит использовать только индивидуально изготовленные стельки, а при необходимости – подпяточники и другие ортопедические приспособления, например, ортезы для большого пальца, корректоры молотообразной деформации пальцев, метатарзальные подушечки и т. д.

Хирургическое лечение

К видам оперативных вмешательств при деформации стоп относятся:

• Резекционная артропластика при деформирующем остеоартрозе суставов пальцев ног

• Резекция головки плюсневой кости

• Миниинвазивная остеотомия костей стопы

• Тенотомия сухожилий сгибателей и разгибателей пальцев

• Удлинение ахиллова сухожилия

Профилактика деформаций стопы

Для предупреждения врожденных деформаций стопы у ребенка беременной женщине важно соблюдать рекомендации лечащего врача, полноценно питаться и избегать инфекционных болезней и травм.

В целях профилактики приобретенных деформаций необходимо носить только качественную обувь на небольшой платформе или каблучке, хорошо фиксирующую голеностопный сустав. Пациентам с сахарным диабетом важно следить за уровнем сахара в крови, т. к. его стойкое повышение приводит к нарушениям иннервации и кровообращения в тканях и развитию деформаций. Для предупреждения развития деформаций стоп в детском возрасте важно избегать ожогов и травм, а также приобретать удобную и качественную обувь по размеру.

Реабилитация

После проведения реабилитации пациенту назначается ношение специальной лангеты в течение 2-3 месяцев, а затем постоянное ношение индивидуальной ортопедической обуви и стелек. Для укрепления мышечного корсета пациентам важно выполнять упражнения ЛФК, посещать сеансы массажа, иглорефлексотерапии и физиопроцедур.

Вопрос-ответ

1. Какой занимается диагностикой и лечением деформации стоп?

- Вопросами деформаций стоп занимается врач-ортопед.

2. Чем опасны деформации стопы?

- Стойкие деформации приводят к изменениям походки и осанки, развитию болевого синдрома в ногах и спине.

3. Какой врач занимается лечением деформаций, вызванных параличами и парезами?

- Для избавления пациента от неврологических нарушений ортопед направляет его на консультацию и лечение к врачу-неврологу.

Запишитесь на пробное занятие (Тренажер Правило / Массаж / ЛФК) по телефону 8 (977) 439-11-24.

Источники

• Миронов С.П., Очкуренко А.А., Андреева Т.М. Травматизм и заболеваемость костно-мышечной системы в Российской Федерации // Достижения российской травматологии и ортопедии : материалы XI Всерос. съезда травматологов-ортопедов: в 3 т. СПб., 2018. Т. 2. С. 53-56.

• Хирургическое лечение вальгусного отклонения первого пальца стопы и его возможные осложнения (обзор литературы) / Е.П. Сорокин А.А. Карданов С.А. Ласунский, Ю.А. Безгодков, А.И. Гудз // Травматология и ортопедия России. 2011. Т. 17, № 4. С. 123-130.

• Афоничев К.А., Филиппова О.В., Баиндурашвили А.Г., Буклаев Д.С. Послеожоговые рубцовые деформации стоп у детей: особенности клиники и лечения. // Травматология и ортопедия России. – 2010. – № 2(56). – С. 32-38.