Что это такое?
Дискоидный мениск относится к врожденным аномалиям развития, основным признаком которой является нетипичное строение мениска коленного сустава, в норме имеющего вид полумесяца, а при деформации – плоскую форму.
О заболевании
Мениск колена является хрящевой тканью, содержащей большое количество волокон коллагена первого типа. Коллагеновые волокна в глубоких слоях расположены по кругу и по сторонам от менискоберцовых связок, а в поверхностных слоях - по радиусу. Питание мениска осуществляется диффузным способом через синовиальную жидкость, т. к. кровеносные сосуды в нем редуцируются в младенчестве.
Коленный мениск состоит из двух частей: внутренний мениск покрывает 1/2 поверхности медиального конца большеберцовой кости, а наружный мениск охватывает около 70% поверхности наружного тибиального конца.
Дискоидный мениск часто сочетается с такими патологиями костно-мышечной системы как аномально высокая локализация головки малоберцовой кости, недоразвитие мышечных пучков малоберцовой кости, наружного надмыщелка бедра или тибиального мыщелка.
Диагностика дискоидного мениска представляет некоторую сложность, поскольку характерные симптомы деформации можно увидеть на снимках МРТ, но окончательный диагноз может быть выставлен только на основании данных диагностической артроскопии.
Виды
К разновидностям дискоидных менисков по местоположению относят:
-
Медиальные
-
Латеральные
Латеральные мениски встречаются гораздо чаще.
По вариантам расположения:
-
Односторонние
-
Двусторонние
Односторонний вариант встречается более, чем в 80% случаев.
Классификация дискоидных менисков Watanabe:
-
Тип I –дисковидная форма всего мениска, полное покрытие хрящевой тканью большеберцового плато, отсутствие гипермобильность мениска
-
Тип II – частичная дискоидная форма мениска, покрытие большеберцового плато хрящевой тканью около 80%
-
Тип III типа – развитие связки Wrisberg и отсутствие прикрепления мениска к большеберцовой части
Симптомы
Деформация мениска может протекать как бессимптомно, так и иметь характерные симптомы: боли и хруст в колене, затруднения подвижности коленного сустава вплоть до полного блокирования. Как правило, развитие симптомов связано с прогрессированием дегенеративно-дистрофических изменений хряща. Иногда симптоматика деформации проявляется уже в детском возрасте, у ребенка возникают характерные пощелкивания при ходьбе, а иногда и боли.
Причины
Истинные причины развития дисковидного мениска до сих пор неизвестны. Сейчас наиболее состоятельной является теория генетических изменений, т. к. у близнецов и близких родственников нередко обнаруживается наличие одинакового вида деформации.
Диагностика
Диагностика дискоидного мениска состоит в проведении МРТ коленного сустава, а также диагностической артроскопии. Рентгенография при деформации мениска малоинформативна, т. к. не позволяет визуализировать мягкие хрящевые ткани.
Мнение эксперта
Дискоидный мениск является редкой патологией, частота ее встречаемости в популяции не превышает 5%, при этом в азиатских странах она встречается чаще. Современные исследования доказывают генетическую природу заболевания.
Лечение
При отсутствии болевых ощущений и другого дискомфорта лечение обычно не требуется. При развитии осложнений необходимо проведение операции.
Консервативное лечение
Консервативная терапия дискоидного мениска не эффективна.
Хирургическое лечение
Для избавления от боли и блоков в коленном суставе пациентам выполняют артроскопическое малоинвазивное вмешательство с целью сшивания мениска или его удаления. Операция, как правило, легко переносится пациентами и не требует длительной реабилитации.
Профилактика
Специфических методов профилактики дискоидного мениска не существует, т. к. его формирование обусловлено генетически.
Реабилитация
После хирургического вмешательства пациенту назначается выполнение упражнений ЛФК, направленных на укрепление мышц и связок нижней конечности, а при длительном сохранении отека – сеансы магнитотерапии и лимфодренажного массажа.
Вопрос-ответ
1. Какой врач занимается диагностикой и лечением дискоидного мениска?
- Диагностикой и лечением дискоидного мениска занимается врач-ортопед.
2. Какую функцию выполняет коленный мениск?
- Мениск амортизирует при ходьбе и защищает сустав от чрезмерных нагрузок.
3. Чем может быть опасно удаление мениска?
- При полном удалении мениска начинаются дегенеративно-дистрофические изменения в хряще и развивается артроз.
Запишитесь на пробное занятие (Тренажер Правило / Массаж / ЛФК) по телефону 8 (977) 439-11-24.
Источники
-
Самбатов, Б.Г. Внутрисуставные мягкотканные повреждения коленного сустава у детей и подростков. Артроскопическая верификация диагноза: автореф. дис. на соиск. учен. степ. канд. мед. наук. М.; 2010.
-
Moshe Yaniv, Nehemia Blumberg. The discoid meniscus // J. Child Orthop. — 2007 July; 1(2). — P. 89—96.
-
Павлова Д.Д., Петров М.А., Сабурова К.А. Шов мениска коленного сустава у детей. Сборник статей Ежегодная научно-практическая конференция по актуальным вопросам травматологии и ортопедии детского возраста “Турнеровские чтения”. 2019: 234-8.
