Дорсопатией называется один из клинических синдромов, для которого характерно появление болевых ощущений в области спины, а также широкого спектра неврологических нарушений. Появление дорсопатии обычно связывают с развитием воспалительных или дегенеративно-дистрофических изменений, затрагивающих позвоночный столб или околопозвоночную мускулатуру.
Лечением дорсопатии занимается врач-невролог или травматолог-ортопед.
О заболевании
Дорсопатия очень часто встречается у взрослых пациентов, т. к. тесно связана с нарушением анатомического и функционального состояния костно-мышечной системы. Дорсопатия может развиваться как у пожилых пациентов, так и у молодых пациентов, детей и подростков.
Предварительный диагноз обычно устанавливается на основании осмотра и опроса пациента, т. к. дополнительные исследования не всегда оказываются информативны. Нередко по результатам рентгенографии, компьютерной и магнитно-резонансной томография в организме пациента не обнаруживаются какие-либо патологические изменения кроме обычных возрастных изменений позвоночника, не всегда коррелирующих с интенсивностью болевого синдрома.
Виды
По механизму возникновения выделяют:
-
Вертеброгенную дорсопатию, при которой патологический процесс в первую очередь затрагивает непосредственно позвоночный столб
-
Миофасциальную дорсопатию, которая связана с мышечными изменениями
-
Неуточненную дорсопатию, при которой невозможно установить точную причину развития болевого синдрома
По локализации патологического очага выделяют:
-
Дорсопатию шейного отдела
-
Дорсопатию шейно-грудного сегмента
-
Дорсопатию поясничного отдела
-
Дорсопатию пояснично-крестцового сегмента
-
Полисегментарную дорсопатию
Симптомы дорсопатии
Симптомы дорсопатии зависят от особенностей заболевания, ее вызвавшего. К основным симптомам относят боль в области спины в сочетании с различными неврологическими реакциями.
Типы симптомов:
-
Спондилолистез. Данное заболевание может долгое время не проявлять себя или сопровождаться развитием болевого синдрома, неврологическими нарушениями вплоть до хромоты из-за значительного сужения спинномозгового канала и компрессии спинного мозга
-
Энтезит. Этот вид спондилоартрита характеризуется развитием воспаления в месте прикрепления мышечного пучка к кости. Болезнь проявляет себя внезапно возникшей острой болью, усиливающейся при пальпации и движениях, отечностью и повышением местной температуры участка над суставом и его малоподвижностью
-
Поражение фасеточных суставов на фоне остеохондроза с развитием корешкового синдрома. Это состояние встречается наиболее часто и приводит к возникновению болевых ощущений, усиливающихся при движениях и пальпации.
-
Межпозвоночные грыжи. Развитие грыжи характеризуется болевым синдромом, который значительно усиливается при кашле, смехе, движении. Болевые ощущения могут отдавать в руку или ногу. Пораженный участок образует реактивный спазм мышц, который является частью охранительного поведения
-
Анкилозирующий гиперостоз. Симптомами данного заболевания являются юолевые ощущения при вращении тела и при наклонах. Симптоматика особенно ярко проявляется в утренние часы после пробуждения и к вечеру, а также при длительном нахождении в одной и той же позе.
-
Дорсопатия, связанная с дисплазией соединительной ткани. Диспластические изменения проявляются гипермобильностью суставов, переразгибанием и чрезмерным разгибанием в сочленениях
-
Кифосколиоз. У пациентов отмечаются ярко выраженные нарушения осанки, дискомфорт в области спины, быстрое утомление спинных мышц
-
Грыжи Шморля. Данный вид грыж обычно не сопровождает болевыми ощущениями, однако может приводить к напряжению мышц
-
Остеопороз. Данное заболевание характеризуется нарушением осанки, утомляемостью мышц
Причины
Причинами дорсопатии у детей могут выступать:
-
Генетические нарушения, например, диспластический синдром соединительной ткани, болезнь Шейермана-Мау
-
Кифосколиоз, связанный с ротацией позвонков, и развитием сколиоза в сочетании с кифозом. Такое состояние вызывается неполноценностью соединительной ткани
Во взрослом возрасте причинами дорсопатии могут выступать:
-
Спондилолистез
-
Грыжа
-
Спондилоартрит
-
Болезнь Бехтерева
-
Псориатический артрит
-
Остеохондроз позвоночника
-
Межпозвонковые грыжи
-
Болезнь Форестье
-
Опухоли и метастазы позвоночника
Диагностика дорсопатии
Для уточнения диагноза при боли в спине врач-невролог может назначить пациенту следующие исследования:
-
рентгенографию позвоночника
-
компьютерную томографию
-
магнитно-резонансную томографию
-
денситометрию
-
Комплекс анализов крови на ревматоидный фактор, уровень кальция, магния и витамина Д
Мнение эксперта
При спондилоартрите пациент может жаловаться на изъязвление слизистой ротовой полости, воспаление глазного яблока и его сосудов, радужки и окологлазных тканей, изъязвление стенок кишечника, ускоренное тромбообразование. При наличии подобных симптомов важно провести комплексное обследование для постановки правильного диагноза.
Лечение дорсопатии
Лечение дорсопатии обычно требует назначения консервативных методов, оперативное вмешательство может понадобиться при выраженных искривлениях позвоночного столба
Консервативное лечение
Обычно пациенту с болью в спине назначают:
-
Нестероидные противовоспалительные препараты, в крайних случаях - кортикостероиды и паравертебральные блокады
-
Нейропротекторы, нейромодуляторы и витамины группы В
-
Препараты магния, кальция и витамин D
Хирургическое лечение
Хирургическое вмешательство необходимо при условии тяжелой деформации позвоночника, приводящей к развитию стойкого болевого синдрома, а также при межпозвоночных грыжах, сдавливающих нервные волокна и спинной мозг.
Профилактика дорсопатий
Для профилактики дорсопатии необходимо поддерживать максимально функциональное состояние опорно-двигательного аппарата с помощью ЛФК и сеансов массажа, а также приема витамина D, витаминов группы В, кальция и магния. Женщинам после наступления климакса может быть назначена специфическая гормональная менопаузальная терапия, способствующая предотвращению развития остеопороза.
Реабилитация
После хирургического вмешательства пациенту необходимо выполнять следующие правила:
-
Заниматься лечебной физкультурой ежедневно в течение всей жизни
-
Посещать сеансы оздоровительного массажа физиопроцедур
Вопросы и ответы
1. Какой врач диагностирует и лечит дорсопатию?
- Как правило, при боли в спине необходимо обратиться к врачу-неврологу
2. Как помочь пациенту с дорсопатией?
- В остром периоде пациенту необходимо соблюдать постельный или домашний режим, принимать НПВС и миорелаксанты
3. Можно ли заниматься плаванием при дорсопатии?
- Да, только в период ремиссии
Запишитесь на пробное занятие (Тренажер Правило / Массаж / ЛФК) по телефону 8 (977) 439-11-24.
Источники
-
Каратеев А.Е., Барскова В.Г. Критерии выбора нестероидного противовоспалительного препарата. Справ. поликлин. врача. 2007; 5 (5): 13–7.
-
Маркс В.О. Исследование ортопедического больного. 1978.
-
Федин А.И. Дорсопатии (классификация и диагностика) // Атмосфера. Нервные болезни. 2002. № 2. C. 2–8.
