Гигрома

Что такое гигрома

Гигромой называют кистозное доброкачественное образование, основой для которого является суставная капсула или сухожильная оболочка. Диагностикой и лечением гигромы занимаются врачи травматолог-ортопед и хирург.

О заболевании

Слово «гигрома» переводится с греческого как «опухоль, содержащая жидкость». Киста при гигроме имеет одну или несколько камер, наполненным жидкостью, минимально связанной с лимфатической системой.

Кисты сустава возникают как ответ на травму с гипоксией сухожилия или синовиальной сумки сустава, приводящей к реакции окисления свободного окисления, разрушающего соединительную ткань. Гигрома является доброкачественной опухолью, стенка которой сформирована плотной соединительной тканью, а внутреннее наполнение состоит из желеобразного жидкого содержимого.

Почти 60% пациентов, столкнувшихся с доброкачественными опухолями, имели именно гигрому, причем ее размер может колебаться от 2–5 до 10 см. Чаще всего гигромы располагаются в области лучезапястного, локтевого, голеностопного или коленного суставов, а также на фалангах пальцев.

Лечение гигромы зависит от ее расположения и размеров. Некрупные образования могут быть подвергнуты консервативному лечению, большие, быстро растущие и мешающие движениям сустава опухоли удаляются оперативно.

Виды гигром

К разновидностям гигром относят:

• Изолированные гигромы, не связанные с оболочкой сустава

• Клапанные гигромы, имеющие одностороннюю связь с суставной сумкой

• Сообщающиеся гигромы, имеющие проток между полостью кисты и суставом

Сообщающиеся гигромы могут на какое-то время исчезать, т. к. жидкость из нее переливается в суставную сумку, однако затем они возникают снова.

Симптомы гигромы

К симптомам гигром относят:

• Наличие плотного образования с ровными краями

• Неудобство при движениях в суставе

• Слабые болевые ощущения при пальпации

• Отсутствие изменений цвета кожи и местной температуры

• Небольшая подвижность опухоли

• Расположение опухоли ряжом с суставом

Гигромы редко сдавливают нервно-сосудистый пучок, чаще всего это происходит в области кисти или запястья. При декомпрессии нервных волокон и сосудов пациент отмечает локальную утрату чувствительности, ощущение покалывания, онемения, «мурашек».

Причины гигромы

Образование гигромы связано с травматическими или воспалительными факторами. Воздействие повреждающего фактора приводит к снижению количества кислорода в тканях и образованию свободных радикалов. Разрушающих соединительные ткани.

Факторами риска развития гигром являются:

• Залегание соединительных тканей близко к коже

• Постоянная нагрузка на сустав

• Генетическая предрасположенность

• Беременность

Диагностика гигромы

Диагностика гигромы заключается в проведении визуального осмотра и пальпации, а также проведении инструментальной диагностики.

Для уточнения вида опухоли могут использоваться:

• УЗИ. Данный метод позволяет определить размеры и местоположение кисты, а также особенности кровотока

• Рентгенография. С помощью рентгеновских снимков возможно определить контуры гигромы и ее связь с костными структурами

• Магнитно-резонансная (МРТ) или компьютерная томография (КТ). Данные методы используются в сложных случаях при недостаточной информативности УЗИ и рентгенографии

Мнение эксперта

Ранее для лечения гигром хирурги использовали метод «раздавливания», однако сейчас доказано, что у 80–90% пациентов после применения данного метода возникают рецидивы болезни. сегодня небольшие гигромы как правило, наблюдают в течение 6-8 месяцев, а оперативное вмешательство проводят только при быстром росте образования или локализации, затрудняющей подвижность конечности.

Лечение гигромы

Для лечения гигромы может использоваться консервативный метод, состоящих в выполнении пункции, и хирургический метод удаления полости.

Консервативное лечение

Вариантами консервативного лечения являются:

• Пункции с аспирацией содержимого

• Пункции с введением в полость гормональных препаратов

• Лазерная облитерация

• Артроскопия

После пункции на область гигромы накладывают тугую эластичную повязку и лангетку.

Хирургическое лечение

При неэффективности консервативной терапии и рецидиве опухоли проводится операция по иссечению ножки кисты. После операции на область сустава накладывается давящая повязка на несколько недель.

Профилактика гигромы

Главным фактором профилактики гигром является предупреждение травматизма и воспалений в суставе. При травмировании сустава или развитии воспалительного процесса важно начинать лечение как можно скорее.

Реабилитация

Реабилитация после операции по удалению гигромы предполагает обездвиживание сустава с помощью наложения лангеты на срок до 4–6 недель.

Вопрос-ответ

1. Какой врач занимается диагностикой и лечением гигром?

- Диагностикой и лечением гигром занимается травматолог-ортопед.

2. Чем заполнена полость гигромы?

- В составе жидкости кисты слизь, белковый и фибриновый компоненты.

Запишитесь на пробное занятие (Тренажер Правило / Массаж / ЛФК) по телефону 8 (977) 439-11-24.

Источники

• Лозовикова Е.В., Мажуга Ю.И. Методы лечения гигром. В: Сикорский А.В., Доронина О.К. (ред.). Актуальные проблемы современной медицины и фармации – 2016: сборник материалов 70-й Международной научной конференции студентов и молодых ученых. Минск. 20–22 апреля 2016, Минск: БГМУ; 2016, с. 1667–1670.

• Игнатьев Е.И., Демьянчук В.М. О хирургическом лечении синовиальных ганглиев. Вестник хирургии. 1974;(12):59–61.

• Скороглядов А.В., Магдиев Д.А., Чуловская И.Г. Ультразвуковая диагностика в хирургии кисти. Лечебное дело. 2008;(3):85–88.