Киста мениска

Киста менисков коленного сустава представляет собой морфологическое изменение соединительных тканей сустава с образованием полостей.

О заболевании

Мениск коленного сустава является отдельной анатомической структурой из хрящевой ткани, амортизирующей при движениях. В колене человека расположены два мениска:

• Латеральный (наружный)

• Медиальный (внутренний)

Мениски легко повреждаются при травмах, при этом повышается риск образования кист внутри сустава.

Чаще всего мелкие кисты протекают бессимптомно и обнаруживаются случайно в ходе проведения МРТ колена. Крупные кисты, более 1-2 см встречаются крайне редко, однако при неблагоприятном стечении обстоятельств размер кисты может достигать 5-10 см. Как правило, кисты латерального мениска крупнее, чем кисты медиального.

Виды

В зависимости от расположения мениска выделяют:

• Кисту латерального мениска

• Кисту медиального мениска

• Кисты обоих менисков

Симптомы кисты мениска

Кисты небольшого размера обычно не вызывают боли и дискомфорта, однако при увеличении размеров пациентов могут беспокоить болевые ощущения в суставе при движениях и интенсивной ходьбе, а так же некоторое снижение подвижности.

Причины кисты мениска

В зависимости от причин возникновения кисты выделяют:

• Посттравматические кисты

• Идиопатические кисты, причина появления которой не удалось установить

Посттравматические кисты составляют примерно половину всех случаев возникновения кист.

Диагностика

К основным диагностическим методам кист коленного сустава относятся:

• УЗИ. Данные ультразвукового исследования позволяют визуализировать мягкое соединительнотканное образование в полости сустава

• Рентгенологическое исследование. На снимках рентгенографии можно обнаружить только косвенные признаки, связанные с изменением структуры костных тканей

• Диагностическая артроскопия. С помощью астроскопа удается визуализировать все ткани сустава, а также при необходимости выполнить забор жидкости

• Магнитно-резонансная томография. МРТ позволяет получить детальные изображения всех структур сустава

Мнение эксперта

В 98% случаев медиальные кисты возникают в результате разрыва мениска, при котором повреждение затрагивает капсулу сустава и вызывает излитие синовиальной жидкости между медиальной коллатеральной связкой и сухожилием полуперепончатой мышцы. Скопление жидкости вызывает рост соединительнотканной оболочки и образования кисты.

Лечение кисты мениска

В большинстве случаев при обнаружении кисты пациенту рекомендуется выполнение артроскопии с целью ее удаления.

  Консервативное лечение

Консервативное лечение кисты мениска практически не эффективно, однако при бессимптомном течении небольших образований допустимо динамическое наблюдение в сочетании с разгрузкой сустава и предупреждением травмирования.

Хирургическое лечение

Кисты мениска среднего размера иссекаются путем проведения артроскопии сустава. Такая операция малотравматична для пациентов и не требует длительной реабилитации. Для лечения кист большого размера, превышающего 3-4 см может понадобиться проведение эндопротезирования сустава, т.к. в нем обнаруживаются значительные морфологические и функциональные изменения.

Профилактика кисты

Поскольку около половины всех случаев образования кист связаны с получением травмы колена, меры профилактики данной патологии связаны со снижением риска травматизма. Людям, занимающимся спортом или другой физической активностью, необходимо использовать специальные ортезы и фиксаторы, защищающие коленный сустав от ударов и смещения.

Реабилитация

После проведения операции по иссечению кисты или протезированию сустава важно своевременно начать реабилитацию, связанную с повышением подвижности сочленения и укреплением мышц нижней конечности. Пациентам назначается выполнение специальных физических упражнений, а после заживления швов- занятия в бассейне. Для уменьшения отечности и боли могут быть проведены курсы массажа и рефлексотерапии, а также сеансы физиолечения.

Вопрос-ответ

1. Какой врач занимается диагностикой и лечением кист мениска?

- Лечением кист мениска занимается врач травматолог-ортопед.

2. Опасна ли киста мениска?

- Да, при разрыве кисты может происходить постепенное разрушение хрящевой ткани, что приводит к развитию артроза коленного сустава.

3. Можно ли не лечить кисту мениска?

- Нередко при случайном обнаружении кисты маленького размера до 0.6-0.8 мм врач рекомендует пациенту динамическое наблюдение, связанное с регулярным выполнением УЗИ или МРТ сустава и оцениванием величины образования. В таких случаях операция проводится только тогда, когда киста начинает расти.

Запишитесь на пробное занятие (Тренажер Правило / Массаж / ЛФК) по телефону 8 (977) 439-11-24.

Источники

• Пицын И.А. Использование артроскопии и принципа обратной связи специалистов для оценки истинной эффективности ультразвукового исследования в дифференциальной диагностике патологии внутрисуставных структур коленного сустава // автореф. дисс. канд. мед. наук: 14.01.15 / И.А. Пицын. - Ярославль, 2016. - 18 с.

• Ohishi T., Suzuki D., Matsuyama Y. Arthroscopic Decompression for a Giant Meniscal Cyst. Orthopedics, 2016, vol. 39, no. 1, pp. e166-e168.

• Клыжин М.А. Оптимизация применения ультразвукового и МРТ методов исследования при повреждении мягкотканых структур коленного сустава // автореф. дисс. канд. мед. наук: 14.01.15 / М.А. Клыжин. - Томск, 2009. - 29 с.