Что это такое
Ложный сустав, также известный как псевдоартроз, представляет собой патологию, при котором костные отломки не срастаются, что является причиной патологической подвижности в месте перелома. Лечением патологии занимается травматолог-ортопед.
О заболевании
Развитие суставных дефектов связано с достаточно распространенными осложнениями переломов длинных трубчатых костей и могут возникать после реконструктивных операций. Существуют разные формы ложных суставов, включая:
Фиброзный псевдоартроз. Костные концы соединяются посредством соединительнотканных волокон
-
Неоартроз. Ложный сустав имеет собственную синовиальную оболочку
-
Истинный дефект кости. Фактическое отсутствие костной ткани в месте перелома
-
Дефект суставного конца. Полностью утрачена часть сустава
Диагноз, как правило, выставляется на основании рентгенологических исследований. Рентгенограммы позволяют визуализировать зону несращения, где между костными отломками наблюдается темная полоса, указывающая на отсутствие нормального сращения.
Основным методом лечения патологии костной части является оперативное вмешательство. Операция включает в себя следующие общие принципы:
-
Частичное удаление патологической ткани. На этапе операции производится резекция (удаление) дефектной ткани, которая может препятствовать нормальному сращению костей
-
Фиксация костных отломков. После удаления патологической ткани производится фиксация костных отломков с использованием титановых пластин. Такие имплантаты обеспечивают надежную поддержку и способствуют стабилизации области перелома, что создает оптимальные условия для формирования костной мозоли и восстановления функции конечности
Таким образом, хирургическое вмешательство направлено на устранение препятствий для сращения костей и обеспечение их стабильного положения для успешного заживления.
По топографо-анатомическому расположению выделяют:
-
Область верхней конечности – дефект области ключицы, плечевой, лучевой и локтевой костей, костей кисти
-
Область нижней конечности – дефект области шейки бедра, бедренной кости, голени, стопы
-
Область лица – дефекты нижней челюсти
-
Область торса – дефекты ребер
Диагностика
Для постановки диагноза используется рентгенологическое сканирование. На рентгенограммах можно увидеть область несращения в виде затемнения между фрагментами кости. Для уточнения диагноза иногда может потребоваться компьютерная или магнитно-резонансная томография.
Симптомы
Ведущий симптом данной патологии — это избыточная подвижность в области перелома, что нарушает функциональность конечности. Например, при псевдоартрозе ноги человек не может нормально опираться на ногу, а в случае с рукой наблюдаются трудности с удержанием предметов. Боль при пальпации обычно отсутствует, но может возникать дискомфорт при нагрузке.
Причины
Ложные суставы вероятнее всего являются последствием недостаточного сращения костей после перелома. К другим причинам могут относиться:
-
Нехватка витамина D и кальция
-
Болезни почек
-
Множественные переломы
-
Остеопороз
Лечение
Консервативная терапия неэффективна, поскольку костная ткань не заживает самостоятельно. Необходимо хирургическое вмешательство для «освежения» концов костей и стимуляции остеогенеза.
Хирургическое лечение
Основные принципы хирургического вмешательства включают:
-
Резекцию (удаление) патологических тканей
-
Замещение дефектов костным имплантом
-
Фиксацию костных отломков с помощью металлических конструкций
В случае псевдоартроза шейки бедренной кости может потребоваться эндопротезирование тазобедренного сустава.
Профилактика
Профилактика данной патологии состоит в правильном и своевременном лечении переломов, надежной иммобилизации и обеспечении нормального количества кальция, витамина D и белка в пище.
Реабилитация
После проведения операции пациенту требуется реабилитация, направленная на восстановление функции конечности. К основным мерам восстановления относят лечебную физкультуру, физиопроцедуры и массаж. Активные тренировки начинаются после подтверждения образования костной мозоли на рентгенографии.
Вопросы и ответы
1. Какой врач занимается лечением ложного сустава?
- Данную патологию лечит травматолог-ортопед.
2. Какие последствия могут наступить из-за образования ложного сустава?
- Данная патология может привести к ограничению подвижности, хронической боли и ухудшению качества жизни.
3. Что делать с ложными суставами ребер?
- Терапия данного дефекта включает хирургическое вмешательство для коррекции несращения и восстановление функции грудной клетки.
Запишитесь на пробное занятие (Тренажер Правило / Массаж / ЛФК) по телефону 8 (977) 439-11-24.
Источники
-
Ложные суставы шейки бедренной кости: применение новой классификации при эндопротезировании у пациентов пожилого возраста / А.Н. Цед, Н.Е. Муштин, А.В. Шмелев, А.К. Дулаев // Гений ортопедии. 2022. Т. 28, № 3. С. 345-351.
-
Эндопротезирование тазобедренного сустава как возможность улучшения качества жизни пациентов старческого возраста с ложным суставом шейки бедренной кости / В.Ю. Мурылев, П.М. Елизаров, Я.А. Рукин, Г.Г. Рубин, Г.А. Куковенко // Успехи геронтологии. 2017. Т. 30, № 5. С. 725-732.
-
Самодай В. Г., Стариков А. О., Калашников П. И., Мандрощенко П. А. ПСЕВДОАРТРОЗЫ: ПОИСК МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ ЗАМЕДЛЕННОЙ КОНСОЛИДАЦИИ И НЕСРАЩЕНИЯ. Медицинский вестник Северного Кавказа. 2022;17(1):105-111.
