Что это такое?
Межреберной невралгией называют комплекс симптомов, связанных с поражением периферических нервов грудной клетки. При компрессии нервных волокон пациенты ощущают резкие острые боли в области межреберных промежутков. Зачастую в время приступа пациенту кажется, что у него развивается острая патология сердца и вызывает «скорую помощь». На самом деле сама невралгия никакой опасности для жизни не представляет, однако значительно снижает качество жизни.
Диагностикой и лечением межреберной невралгии занимается врач-невролог.
О заболевании
Скелет человека содержит 12 пар межреберных нервов, отходящих от спинного мозга и проходящих по нижнему краю каждого ребра. Нервы, расположенные между ребрами, иннервируют кожный покров и мускулатуру грудной клетки, молочные железы, часть плевральной полости, брюшину и ее переднюю стенку. В зависимости от того, какой именно нерв поражен, симптомы могут включать в себя различные комбинации.
Обычно от симптомов межреберной невралгии страдают пожилые пациенты, ведущие малоактивный образ жизни и страдающие от дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночного столба.
Виды межреберной невралгии
В зависимости от интенсивности процесса выделяют:
-
Острую невралгию
-
Хроническую невралгию
В зависимости от локализации выделяют:
-
Одностороннюю невралгию
-
Двустороннюю невралгию
В зависимости от природы патологии выделяют:
-
Первичную, т. е. возникшую при непосредственном повреждении, невралгию
-
Вторичную, т. е. являющуюся последствием другого заболевания, невралгию
По механизму возникновения невралгии выделяют:
-
Рефлекторную, связанную с резким сокращением мышц, проходящих вдоль нерва, невралгию
-
Корешковую, связанную с ущемлением спинномозговых корешков в области грудного отдела позвоночника
Симптомы заболевания
Ведущим симптомом межреберной невралгии является выраженная, интенсивная, жгучая или резкая боль в области груди. Боли могут отдавать в лопатку, шею, руку, живот. Иногда симптомы мучают пациента постоянно, иногда стихают в состоянии покоя и возобновляются при любых движениях.
Другими симптомами межреберной невралгии являются:
-
Мышечное и кожное жжение вдоль воспаленного нерва
-
Утрата кожной чувствительности по ходу нерва
-
Ощущение онемения, покалывания или ползания мурашек
-
Напряжение мышц
-
Потливость, озноб или приливы
-
Покраснение или побледнение кожных покровов
Симптомы межреберной невралгии очень тяжело переживаются пациентами, значительно снижают их качество жизни, однако не представляют опасности. Отличить обострение межреберной невралгии от инфаркта или приступа стенокардии может только квалифицированный врач, поэтому при появлении симптомов, сходных с вышеописанными, стоит вызвать скорую помощь или самостоятельно обратиться к врачу как можно скорее.
Причины межреберной невралгии
Межреберная невралгия может развиваться как самостоятельная болезнь или как осложнение других патологий.
Основные причины заболевания:
-
Дефекты осанки и сколиоз
-
Травмы и переломы ребер
-
Остеохондроз, межпозвоночная грыжа
-
Аномалии строения грудной клетки
-
Инфекции, поражающие нервные волокна, например, опоясывающий герпес, туберкулез легких, грипп
-
Нарушения кровообращения, вызванные аневризмой или стенозом сосудов
-
Доброкачественные и злокачественные новообразования, сдавливающие нервные волокна
-
Рассеянный склероз
-
Переохлаждение
-
Повышение нагрузки на мышцы грудной клетки
-
Повышение внутрибрюшного давления при беременности
Межреберная невралгия может быть осложнением таких заболеваний как плеврит, тиреотоксикоз, вич.
Диагностика
Во время первичного обращения врач должен исключить наличие жизнеугрожающих состояний, связанных с состоянием кровеносной, дыхательной и пищеварительной систем.
В ходе осмотра врач собирает анамнез пациента четко определяет локализацию болевых ощущений, нарушений чувствительности, определяет объем движений, после чего назначает следующие исследования:
-
ЭКГ для исключения заболеваний сердца
-
КТ или МРТ грудного отдела позвоночника и грудной клетки
-
УЗИ сердца и органов брюшной полости для исключения тяжелых заболеваний сердца, брюшной полости и органов дыхания
-
Гастроскопию для исключения язвы желудка
-
Флюорографию
-
Общий и биохимический анализ крови
Мнение эксперта
Для пациентов важно уметь отличать невралгию от тяжелых состояний, представляющих угрозу для жизни. При приступе стенокардии пациенты отмечают жгучие болевые ощущения, характерные и для невралгии, однако при патологии сердца они провоцируются физической, умственной или психоэмоциональной нагрузкой, стрессом, купируются нитроглицерином. При инфаркте миокарда болевые ощущения сопровождаются общим ухудшением состояния, появлением головной боли головокружения, слабости, выступанием холодного пота. Пациенты с инфарктом становятся беспокойными, с трудом могут принять положение лежа на спине, испытывают сильный страх смерти.
Несмотря на то, что между невралгией и сердечным приступом есть отличия, при малейших сомнениях следует вызывать «скорую помощь».
Лечение заболевания
Лечение межреберной невралгии носит консервативный характер, состоит из методов медикаментозной терапии и физиотерапии.
В остром периоде пациент должен максимально соблюдать постельный режим. Для снятия болевых ощущений больному могут быть назначены нестероидные противовоспалительные средства или кортикостероиды, миорелаксанты, противосудорожные средства, нейро- и хондропротекторы, седативные средства препараты и антидепрессанты, мочегонные и антигистаминные препараты, при необходимости – антибиотики и противовирусные средства.
В подостром периоде болезни пациенту рекомендуется проведение курсов физиотерапии и массажа.
Профилактика
Специфических мер профилактики межреберной невралгии не существует, однако для уменьшения вероятности развития заболевания, необходимо соблюдать следующие правила:
-
Достаточно активно двигаться в течение дня, выполнять простые упражнения ЛФК
-
Спать на полужестком матрасе и ортопедической подушке
-
Употреблять в пищу продукты, богатые витаминами и микроэлементами
-
Избегать чрезмерных физических нагрузок и подъема тяжестей
-
Избегать переохлаждения
-
Своевременно обращаться к врачу для лечения инфекционных заболеваний
-
Избегать стрессов и переутомления
-
Соблюдать режим труда и отдыха
Реабилитация
После купирования острого состояния пациент может вести привычный образ жизни, однако в течение одного-двух месяцев после выздоровления стоит соблюдать ограничить нагрузки, избегать подъема тяжестей, отказаться от посещения сауны и бани, не переохлаждаться, выполнять физические упражнения.
Вопрос-ответ
1. Какой врач занимается лечением межреберной невралгии?
- Межреберную невралгию лечит врач-невролог.
2. Можно ли вылечить межреберную невралгию?
- Да, при соблюдении всех рекомендаций врача, от межреберной невралгии можно избавиться навсегда.
Запишитесь на пробное занятие (Тренажер Правило / Массаж / ЛФК) по телефону 8 (977) 439-11-24.
Источники
-
Большая Медицинская Энциклопедия, под ред. Петровского Б.В., 3-е издание, т. 16.
-
Intercostal Neuralgia/Universitair Pijn Centrum Maastricht Official Website
-
Гусев Е.И. Неврология. Национальное руководство / Гусев Е.И., Коновалов А.Н., Скворцова В.И. и др. - М.:ГЭОТАР-Медив, 2009. 1040с.
