Что такое тендинопатия
Тендинопатия — это хроническое дегенеративное состояние сухожилий, характеризующееся изменениями ткани и снижением способности выдерживать нагрузку.
Причинами могут быть как внешние факторы (чрезмерная нагрузка, повторяющиеся движения), так и естественное старение организма.
Симптомы тендинопатии включают:
-
Хроническую тупую боль;
-
Болезненность при пальпации;
-
Ограниченную подвижность;
-
Специфический «скрип» или щелчок при движении.
Тендинопатия может поразить практически любое сухожилие, но чаще всего она встречается в местах механического напряжения: ахиллово сухожилие, сухожилия вращательной манжеты плеча, надколенника, локтевого эпикондилита.
Традиционно лечение тендинопатии начинается с консервативных методов, а в случае их неэффективности прибегают к хирургическому вмешательству.
Когда необходима операция?
В настоящее время общепризнанно, что хирургическое вмешательство показано только в крайних случаях, когда исчерпаны все консервативные методы лечения. Основными показаниями к операции являются:
-
значительный дефект сухожилия
-
невозможность разогнуть или согнуть конечность
-
постоянные сильные боли, неподдающиеся терапии в течение минимум 6 месяцев
-
невосприимчивость к любым видам немедикаментозного лечения
Следует подчеркнуть, что статистика показывает, что примерно 80–90% пациентов достигают удовлетворительных результатов без операции, если применяют немедикаментозные методы правильно и последовательно.
Немедикаментозные методы лечения тендинопатии
Для того, чтобы не допустить развития стойкого болевого синдрома и потери подвижности, важно своевременно обратить внимание на различные физиотерапевтические методы.
Цели немедикаментозной терапии при тендинопатии:
-
Снижение болевых ощущений и воспаления в месте поражения сухожилия
-
Стимуляция регенерации ткани, повышение прочности и эластичности сухожильных волокон.
-
Формирование правильного двигательного стереотипа
-
Улучшение кровоснабжения и обмена веществ
-
Предотвращение хронизации заболевания
-
Отсрочка или исключение необходимости оперативного вмешательства
-
Обеспечение продолжительной ремиссии
Лечебная физкультура (ЛФК)
Лечебная физкультура (ЛФК) — это комплекс специально разработанных упражнений, направленных на укрепление мышц, окружающих пораженное сухожилие, улучшение его эластичности и стимуляцию регенерации.
Физические упражнения, подобранные индивидуально, помогают создавать контролируемую нагрузку на сухожилие, что запускает процессы регенерации волокон. Постепенно увеличивающаяся нагрузка стимулирует синтез коллагена, укрепляет волокнистую структуру сухожилия и улучшает его способность воспринимать нагрузки.
Одним из исследований, подтверждающим пользу ЛФК, является эксперимент 2003 года, проведенный профессором Хенриком Альфредсоном из Швеции. В нем 48 пациентов с хронической ахилловой тендинопатией прошли курс эксцентрических упражнений, и у 80% больных произошло полное разрешение симптомов. Аналогичные исследования показали, что ЛФК позволяет избавиться от боли у 70–80% пациентов, страдающих тендинопатией.
Особенностью эффективной ЛФК является строго контролируемая нагрузка, обязательное присутствие тренера и индивидуальный подход.
Массаж
Массаж — это ручной метод воздействия на мягкие ткани, расположенный вблизи пораженного сухожилия. Массаж улучшает лимфоток и кровообращение, что способствует вымыванию токсинов и уменьшению воспаления. Он также снижает напряжение окружающих мышц, что снимает лишнюю нагрузку с сухожилия.
В исследовании, опубликованном в журнале Journal of Bodywork and Movement Therapies, установлено, что массаж в комплексе с ЛФК приносит значительное улучшение в 65% случаев, по сравнению с применением только ЛФК.
Физиотерапия
Физиотерапия объединяет различные методы физического воздействия (электротерапия, ультразвуковая терапия, магнитотерапия, ударно-волновая терапия), которые применяются для ускорения регенерации тканей и снятия боли.
Так, ударно-волновая терапия инициирует микротравмы, вызывая естественный процесс заживления и регенерации.
Статья в Sports Medicinе подтвердила, что ударно-волновая терапия оказалась эффективной у 70–80% пациентов с тендинопатией. Очень важно сочетать ЭУВТ с ЛФК и массажем для наибольшего эффекта.
Мануальная терапия
Мануальная терапия подразумевает использование руками профессиональных техник для коррекции нарушений в суставах, мышцах и сухожилиях. Любое нарушение в биомеханике суставов ведет к дополнительной нагрузке на сухожилие. Например, тугоподвижность в пояснично-крестцовом отделе позвоночника может привести к перенапряжению в области надколенника. Мануальная терапия устраняет такие нарушения, облегчая нагрузку на сухожилие.
Ряд научных публикаций свидетельствуют о том, что мануальная терапия совместно с ЛФК способна улучшить состояние пациентов с тендинопатией в 70–80% случаев.
Запишитесь на пробное занятие (Тренажер Правило / Массаж / ЛФК) по телефону 8 (977) 439-11-24.
Важно понимать, что мануальная терапия должна проводиться профессиональным специалистом, иначе возможен обратный эффект.
Остеопатия
Остеопатия — это целостный подход к диагностике и лечению заболеваний, связанный с концепцией единства организма. В рамках остеопатии рассматриваются не только локальные изменения, но и глобальные нарушения в организме, которые могут приводить к заболеванию. Остеопат ищет глубинные причины тендинопатии, например, нарушение осанки, дисбаланс в мышечной силе, проблемы с внутренними органами или системами. Устраняя эти первопричины, остеопатия способствует созданию условий для самостоятельного восстановления организма. Остеопатическая коррекция позволяет почти вдвое снизить интенсивность боли и улучшить подвижность в сравнении с традиционной терапией.
Тракция (вытяжение)
Тракция — это метод механического вытяжения, предназначенный для снижения давления на пораженную зону и улучшения притока крови и питательных веществ. Вытяжение позволяет создать дополнительное пространство вокруг сухожилия, снизить компрессию и улучшить поступление кислорода к пораженной зоне. Оно так же улучшает кровообращение и лимфоток, способствуя процессу регенерации.
Исследованиями было подтверждено, что тракция в сочетании с ЛФК и массажем позволяет значительно снизить симптомы тендинопатии и улучшить функцию пораженного сустава.
Основным условием эффективности тракции является правильный выбор продолжительности и интенсивности процедуры, а также предварительная консультация со специалистом. Вытяжение не стоит проводить в домашних условиях, поскольку это может вызвать травмирование сухожилий и мышц.
Чаще всего максимальный эффект при лечении тендинопатии достигается при сочетании нескольких методов. Международные руководства по лечению тендинопатии рекомендуют начинать именно с немедикаментозных методов и прибегать к операции только в случае крайней необходимости.
