Поставили диагноз артроз: что делать?

Суставы человеческого тела обеспечивают все разнообразие выполняемых им движений, а также амортизируют при нагрузках и помогают поддерживать равновесие. «Выход из строя» даже одного сустава, как это происходит при артрозе, негативно сказывается на состоянии всего опорно-двигательного аппарата, поэтому эту болезнь нельзя оставлять без внимания.

Артроз – это сложное прогрессирующее заболевание суставов, которое характеризуется постепенным разрушением хрящевой ткани, покрывающей кости. В отличие от артрита, который является воспалительным заболеванием, артроз – это дегенеративный процесс, то есть процесс износа и разрушения. Хрящ, который в здоровом суставе обеспечивает плавное скольжение костей друг относительно друга и амортизирует удары, постепенно истончается, теряет свою эластичность, что приводит к трению костей друг о друга, что вызывает боль, скованность и ограничение подвижности.

В большинстве случаев артроз возникает в пожилом возрасте, что связано с естественными процессами старения в организме. Однако, среди причин врачи выделяют не только возраст, но и другие факторы:

• Генетическая предрасположенность

• Травмы, в т. ч. переломы, вывихи, растяжения связок и ушибы суставов, а также повторяющиеся микротравмы, которые возникают при занятиях определенными видами спорта или при выполнении тяжелой физической работы

• Избыточный вес

• Чрезмерные нагрузки, особенно с подъемом тяжестей

• Малоподвижный образ жизни и ослабление мышц, окружающих сустав

• Сопутствующие заболевания, в т. ч. сахарный диабет, ревматоидный артрит, подагра

• Врожденные деформации суставов, например, дисплазия тазобедренного сустава, плоскостопие

• Гормональные нарушения, особенно у женщин в период менопаузы

Как правило, для развития артроза необходимо сочетание нескольких факторов, особенно действующих в течение длительного времени.

Термином «артроз» называют группу заболеваний, поражающих различные суставы. Классификация артроза основана на локализации поражения и причинах его возникновения.

1. Остеоартроз (первичный артроз) -- наиболее распространенная форма артроза, которая развивается постепенно, с возрастом, без явной причины. Часто поражает коленные (гонартроз), тазобедренные (коксартроз) и мелкие суставы кистей и стоп. Считается, что в его развитии играют роль генетическая предрасположенность и естественный износ суставов.

2. Вторичный артроз -- форма артроза, которая развивается как следствие других заболеваний или травм. Причинами могут быть перенесенные травмы, воспалительные заболевания суставов (например, ревматоидный артрит), врожденные деформации, метаболические нарушения (например, подагра) и другие факторы.

Исходя из того, какой именно сустав вовлечен в патологический процесс, можно выделить:

• Гонартроз (артроз коленного сустава) -- один из самых распространенных видов артроза, характеризующийся болью, скованностью и ограничением подвижности в коленном суставе. Часто развивается у людей с избыточным весом, травмами колена или генетической предрасположенностью

• Коксартроз (артроз тазобедренного сустава) – патология, поражающая тазобедренный сустав, вызывая боль в паху, ягодице и бедре. Может приводить к ограничению подвижности и хромоте. Часто развивается у людей с дисплазией тазобедренного сустава, травмами или избыточным весом

• Артроз мелких суставов кистей и стоп – форма болезни, поражающая мелкие суставы пальцев рук и ног, вызывая боль, деформацию и ограничение подвижности. Часто встречается у женщин в период менопаузы

• Спондилоартроз (артроз межпозвонковых суставов) – форма артроза, поражающая суставы между позвонками, вызывая боль в спине, скованность и ограничение подвижности. Может приводить к развитию остеохондроза и грыж межпозвонковых дисков

Коварство артроза состоит в том, что ранние стадии болезни практически не имеют ярко выраженной симптоматики и нередко игнорируются больным. Симптомы артроза могут варьироваться в зависимости от стадии заболевания, локализации поражения и индивидуальных особенностей организма, однако, существуют общие признаки, которые позволяют заподозрить наличие артроза:

• Боль, которая обычно усиливается при физической нагрузке и уменьшается в покое. В начале заболевания боль может быть незначительной и возникать только после интенсивной нагрузки. По мере прогрессирования артроза боль становится более интенсивной и постоянной, может возникать даже в покое и ночью

• Ощущение скованности в суставе, особенно по утрам или после длительного периода без движения. Скованность обычно проходит в течение 30 минут после начала движения

• Затруднение при выполнении определенных движений в суставе

• Характерный хруст или скрип в суставе при движении, который возникает из-за трения костей друг о друга при разрушении хряща. Этот хруст может быть как тихим, так и достаточно громким, слышимым окружающим

• Деформация сустава, вызванная разрастанием костной ткани (остеофитов) и изменением формы суставных поверхностей. Деформация может приводить к нарушению функции сустава и ограничению подвижности

• Слабость мышц, окружающих пораженный сустав

• Изменение походки и хромота

Иногда пострадавший сустав припухает и воспаляется, что связано с вовлечением в процесс окружающих тканей.

Развитие артроза происходит постепенно, проходя через несколько стадий:

• 0 стадия (Пред-артроз). На этой стадии изменения в суставе минимальны или отсутствуют. Пациент может испытывать незначительный дискомфорт после интенсивной нагрузки, который быстро проходит. Рентгенологически изменения обычно не видны

• 1 стадия (Начальная). Появляются первые признаки разрушения хряща. Пациент может испытывать эпизодическую боль, особенно после физической активности. Возможна небольшая скованность по утрам или после длительного периода без движения

• 2 стадия (Легкая). Боль становится более частой и интенсивной, особенно при нагрузке на сустав. Скованность может быть более выраженной и длительной. Появляются первые признаки ограничения подвижности

• 3 стадия (Умеренная). Боль становится постоянной и может беспокоить даже в состоянии покоя. Скованность выражена значительно, подвижность сустава существенно ограничена. Возможны хруст и щелчки при движении

• 4 стадия (Тяжелая). Хрящ практически полностью разрушен, кости трутся друг о друга. Боль становится невыносимой и постоянной, значительно ограничивая повседневную активность. Сустав деформирован, подвижность практически отсутствует

Нередко в ходе рутинного обследования пациент получает диагноз с указанием какой-то стадии, однако симптоматика заболевания не коррелирует с установленной стадией. Это происходит из-за того, что для рентгенологического исследования принята своя классификация, основанная на признаках дегенерации твердых тканей. Рентгенологические стадии артроза обычно классифицируются по Kellgren-Lawrence:

• 0 степень. Отсутствие рентгенологических признаков артроза

• 1 степень. Сомнительные признаки артроза, возможно небольшое сужение суставной щели и незначительные остеофиты (костные разрастания)

• 2 степень. Минимальные признаки артроза, отчетливое сужение суставной щели и небольшие остеофиты

• 3 степень. Умеренные признаки артроза, умеренное сужение суставной щели, умеренные остеофиты, возможны небольшие субхондральные склеротические изменения (уплотнение костной ткани под хрящом)

• 4 степень. Тяжелые признаки артроза, значительное сужение суставной щели, крупные остеофиты, выраженные субхондральные склеротические изменения, возможны субхондральные кисты (полости в кости)

Важно понимать, что рентгенологическая картина не всегда полностью отражает клиническую картину заболевания. Существуют ситуации, когда рентгенологические изменения минимальны, а пациент испытывает сильную боль, что может быть связано с воспалением синовиальной оболочки (синовитом) или повреждением других структур сустава, которые не видны на рентгене. иногда рентгенологические изменения выражены значительно, а пациент не испытывает сильной боли из-за индивидуальной переносимости боли, адаптацией к изменениям в суставе или наличия сопутствующих заболеваний, маскирующих боль.

Стоит понимать, что рентгенография в основном отображает состояние костной ткани. Хрящ, синовиальная оболочка, связки и другие мягкие ткани сустава на рентгене видны плохо или не видны вовсе. Поэтому, начальные стадии разрушения хряща, воспаление синовиальной оболочки или повреждение связок могут не отображаться на рентгеновском снимке, хотя пациент уже испытывает боль и дискомфорт.

Один и тот же уровень повреждения сустава может вызывать разную интенсивность боли у разных людей. Факторы, такие как психологическое состояние, уровень стресса и наличие других заболеваний, могут влиять на восприятие боли. Организм человека обладает способностью адаптироваться к постепенным изменениям. Пациент может постепенно привыкнуть к боли и ограничению подвижности, не осознавая, насколько сильно прогрессировало заболевание.

Также на ранних стадиях артроза организм может компенсировать повреждение сустава за счет усиления работы окружающих мышц и связок, что может временно уменьшить боль и улучшить функцию сустава, несмотря на прогрессирующее разрушение хряща.

Проведение рентгенографии сустава является важным инструментом для оценки состояния сустава, но не может рассматриваться как единственный критерий для диагностики и лечения. Клиническая картина заболевания, включающая в себя боль, скованность и ограничение подвижности, должна быть приоритетной при принятии решений о лечении.

Диагностика и лечение артроза

Артроз относится к прогрессирующим заболеваниям, и ранняя диагностика и своевременное лечение играют ключевую роль в замедлении его развития и облегчении симптомов.

Диагностика артроза включает в себя:

• Клинический осмотр

• Рентгенографию

• МРТ (магнитно-резонансная томография).

• Лабораторные исследования

Проведение МРТ является самым эффективным видом диагностики, поскольку позволяет визуализировать как твердые костные ткани, так и мягкие ткани хряща, мышц, связок.

Снятие болевого синдрома – одна из главных задач лечения артроза на любой стадии. в числе других задач также восстановление или поддержание подвижности и силы в пораженном суставе и предотвращение дальнейшего разрушения хряща.

Лечение артроза может быть консервативным и хирургическим. В большинстве случаев начинают с консервативных методов, и только при их неэффективности рассматривается хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение включает в себя широкий спектр методов, направленных на облегчение симптомов и улучшение функции сустава. Важно понимать, что эффективность каждого метода индивидуальна и зависит от стадии заболевания, локализации поражения и общего состояния пациента.

Для уменьшения дискомфорта пациенту обычно назначаются:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для снятия боли и воспаления

• Хондропротекторы, способствующие восстановлению хрящевой ткани

• Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты (протез синовиальной жидкости) для улучшения смазки сустава и уменьшения боли. В некоторых случаях применяются инъекции кортикостероидов для быстрого снятия воспаления

Запишитесь на пробное занятие (Тренажер Правило / Массаж / ЛФК) по телефону 8 (977) 439-11-24.

Для того, чтобы замедлить развитие болезни, необходимо применять физиотерапевтические методы, направленные на ускорение кровообращения в тканях и укрепление мышц и связок. К основным физиотерапевтическим методам относятся:

1. Лечебная физкультура (ЛФК). Регулярные упражнения, направленные на укрепление мышц, окружающих сустав, улучшение его стабильности и увеличение объема движений. ЛФК является одним из самых важных компонентов консервативного лечения артроза

2. Массаж. Регулярное массирование не только самого сустава, но и окружающих тканей помогает улучшить кровообращение в области сустава, снять мышечное напряжение и уменьшить боль. Массаж полностью безопасен для суставов и может применяться на любой стадии болезни

3. Мануальная терапия. Работа мануального терапевта при артрозе направлена на восстановление нормальной биомеханики сустава и окружающих тканей. Многие пациенты считают, что мануальный терапевт может работать только с позвоночником, однако, на самом деле ручные методы коррекции могут быть эффективны для всех суставов тела

4. Остеопатия. Остеопат рассматривает организм как единое целое и использует мягкие техники для восстановления баланса в теле и устранения дисфункций, которые могут влиять на состояние сустава. Остеопатические техники могут включать в себя мобилизацию суставов, мягкотканные техники и висцеральную терапию. Нередко остеопатическая коррекция позволяет не только уменьшить боль и дискомфорт, но и помогает уменьшить нагрузку на другие суставы, позвоночный столб и мышцы, тем самым предотвратив развитие вторичных нарушений

5. Тракционная терапия (вытяжение). Тракция применяется для уменьшения нагрузки на сустав и увеличения межсуставного пространства, что может помочь уменьшить боль и улучшить подвижность. Тракция может выполняться как вручную, так и с использованием специальных аппаратов. Чаще всего тракционная терапия выполняется с помощью специальных тренажеров, в т. ч. тренажера Правило, инверсионного стола, МТБ. Тракцию стоит проводить на ранних стадиях артроза, а вот 3-4 степени могут являться противопоказанием для вытяжения

6. Рефлексотерапия (акупунктура). Эффективность данного метода основана на стимуляции определенных точек на теле с помощью игл или других методов. Воздействие на рефлекторные точки может помочь уменьшить боль, улучшить кровообращение и стимулировать естественные процессы заживления в организме

7. Физиотерапия. Физиолечение включает в себя различные методы воздействия на сустав с помощью физических факторов, таких как ультразвук, электрофорез, магнитотерапия, лазеротерапия, тепловые процедуры (парафин, озокерит)

Нередко врачи-ортопеды рекомендуют своим пациентам использование ортезов, бандажей, тростей или костылей для уменьшения нагрузки на пораженный сустав и улучшения его стабильности.

Поскольку при избыточном весе значительно увеличивается нагрузку на суставы, особенно на коленные и тазобедренные, специалист также может посоветовать пациенту контролировать свою массу тела. Избегание чрезмерных нагрузок на сустав, правильное питание, отказ от курения и умеренное употребление алкоголя также позитивно сказываются на состояние суставов. При этом стоит понимать, что дозированная правильная физическая активность, в т. ч. занятия ЛФК, механотерапией, йогой, укрепляет мышцы и связки, ускоряет крово- и лимфоток в тканях и замедляет развитие дегенеративных изменений.

Лечение артроза должно соответствовать нескольким важным критериям:

• Лечение артроза должно быть индивидуальным и учитывать особенности каждого пациента

• Наилучшие результаты достигаются при сочетании нескольких методов лечения

• Для достижения стойкого эффекта необходимо соблюдать рекомендации врача и регулярно выполнять упражнения ЛФК

• Необходимо регулярно посещать врача для контроля эффективности лечения и внесения необходимых корректировок

Консервативное лечение артроза может значительно улучшить качество жизни пациентов, уменьшить боль и улучшить функцию сустава. Однако, если консервативные методы неэффективны, может быть рассмотрено хирургическое лечение, заключающееся в эндопротезировании сустава.