Межпозвоночные грыжи есть практически у каждого человека старше 50-55 лет, нередко они возникают и в более раннем возрасте, примерно в 30-35 лет. К сожалению, процесса дегенерации и дегидратации межпозвоночного диска практически невозможно избежать, т. к. хрящевая ткань регулярно испытывает достаточно серьезные нагрузки, связанные с гравитацией. Со временем диски теряют эластичность и способность амортизировать нагрузки, что приводит к образованию трещин и выпячиванию пульпозного ядра наружу, что может вызвать компрессию нервных корешков и спинного мозга, вызывая боль и неврологические симптомы. Конечно же, любому человеку хочется замедлить наступление негативных изменений, избежав боли и спазмов в спине.
Грудной отдел позвоночника в отличие от шейного и поясничного достаточно хорошо защищен от перегрузок и травм, поскольку отличается небольшой подвижностью и усилен реберным каркасом. Грыжи здесь встречаются не более, чем в 5% случаев и довольно редко достигают больших размеров. Позвонки грудного отдела позвоночника обозначаются как T1-T12, где «T» означает thoracic (грудной). Позвонки T1-T2 относятся к верхним грудным позвонкам, T3-T12 – к средним и нижним грудным позвонкам. Нервы грудного отдела позвоночника выполняют множество важных функций, обеспечивая иннервацию различных участков тела. Межреберные нервы (Th1-Th11) иннервируют мышцы и кожу межреберных промежутков, обеспечивая чувствительность передней и боковой стенок грудной клетки, а также верхнего отдела живота. Подреберные нервы (Th12) иннервируют область под двенадцатым ребром, включая нижнюю часть брюшной стенки и верхнюю часть ягодиц. Диафрагмальный нерв (C3-C5) формируется из шейных сегментов спинного мозга, но проходит через грудную полость, иннервируя диафрагму, которая отвечает за дыхание. Симпатическая цепочка (Th1-Th12) участвует в регуляции работы сердца, легких и других внутренних органов через симпатическую нервную систему. Мышцы грудной клетки и брюшного пресса также находятся под управлением грудных нервов, помогая поддерживать тонус и обеспечивать движение грудной клетки при дыхании. Наконец, грудные нервы передают сенсорные сигналы от кожи и глубоких тканей к головному мозгу, обеспечивая ощущение прикосновения, температуры и боли.
Грудной отдел играет важную роль в поддержании тела и защите спинного мозга, а также участвует в формировании грудной клетки вместе с ребрами.
Основными причинами развития грыжевого выпячивания являются такие факторы как:
1. Дегенеративно-дистрофические процессы. Постепенный износ межпозвоночных дисков приводит к потере эластичности и способности амортизировать нагрузки, что способствует образованию грыжи.
2. Травмы спины. Повреждения позвоночника могут стать причиной смещения диска и последующего формирования грыжи.
3. Чрезмерные физические нагрузки. Подъем тяжестей или резкие движения могут спровоцировать разрыв фиброзного кольца и образование грыжи.
4. Сидячий образ жизни и неправильная осанка. Недостаточная физическая активность и длительное пребывание в неудобной позе нарушают нормальное функционирование позвоночника и способствуют развитию грыжи.
5. Генетическая предрасположенность. Наследственная слабость соединительной ткани делает некоторых людей более восприимчивыми к появлению грыж.
6. Нарушения обмена веществ. Заболевания, такие как остеопороз, ослабляют кости позвоночника, увеличивая риск появления грыж.
7. Возрастные изменения. С возрастом позвоночник становится менее устойчивым к нагрузкам, что повышает вероятность развития грыж.
8. Ожирение. Лишний вес увеличивает нагрузку на позвоночный столб, способствуя износу дисков и формированию грыж.
9. Курение. Никотин ухудшает кровообращение и питание тканей позвоночника, что негативно сказывается на состоянии межпозвонковых дисков.
10. Психоэмоциональное неблагополучие. Стресс, хроническое напряжение и эмоциональные перегрузки могут влиять на общее состояние организма, в том числе и на здоровье позвоночника. Психологическое напряжение часто вызывает мышечные зажимы и спазмы, что приводит к нарушению нормального распределения нагрузки на позвоночник и может способствовать развитию грыжи.
Все вышеперечисленные факторы могут действовать отдельно или совместно, повышая риск развития грыжи грудного отдела позвоночника.
Как правило, грыжа грудного отдела формируется у пациентов, переживших тяжелую травму спины, например, при попадании в ДТП, а также у тех, кто много времени проводит сидя в одной позе, напрягая и изгибая спину.
Говоря о грыжах грудного отдела, можно выделить несколько различных классификаций, позволяющих лучше понять степень деформации межпозвоночного диска. Классифицирование грыж позволяет специалистам более точно описывать процессы, происходящие в области позвоночного столба.
По направлению выпячивания выделяются:
-
Медианная грыжа - выпячивается по срединной линии позвоночника, чаще всего оказывает давление на спинной мозг
-
Парамедианная грыжа - располагается сбоку от средней линии, ближе к одной стороне позвоночника, что может вызвать одностороннюю симптоматику
-
Фораминальная грыжа - проникает через форамины — отверстия, через которые проходят нервные корешки. Может вызывать сильные боли и неврологические симптомы
- Экстрафораминальная грыжа - находится вне фораминов, но вблизи них, оказывая давление на нервные структуры
По размеру грыжи подразделяются:
-
Малая грыжа менее 3 мм
-
Средняя грыжа от 3 до 6 мм
-
Большая грыжа более 6 мм
По клиническому течению:
-
Острые грыжи, т. е. быстро развивающиеся, сопровождающиеся острой болью и выраженными симптомами. Часто такие грыжи имеют травматическую природу
-
Хронические грыжи, которые развиваются постепенно, с медленным нарастанием симптомов и возможностью ремиссий
По наличию сопутствующих заболеваний:
- Первичные грыжи, возникающие самостоятельно, без предшествующих патологий позвоночника
- Вторичные грыжи, связанные с другими заболеваниями позвоночника, такими как остеохондроз, спондилез, спондилоартрит
По локализации:
- Верхнегрудные грыжи, которые расположены в верхней части грудного отдела позвоночника
- Среднегрудные грыжи, находящиеся в середине грудного отдела
- Нижнегрудные грыжи, локализованные в нижней части грудного отдела
Коварство грыжи грудного отдела состоит в том, что она развивается медленно, постепенно, симптомы нарастают не лавинообразно, а как бы исподволь. Чаще всего пациент обращается к врачу уже тогда, когда боли и неврологические дефекты становятся нестерпимыми, а до этого он может пытаться справиться с дискомфортом самостоятельно. Нередко именно грыжи грудного отдела вызывают необычные симптомы, имитирующие симптомы заболеваний внутренних органов, т. к. именно проходящие здесь нервы иннервируют желудочно-кишечный тракт, легкие, бронхи, область диафрагмы и т. д. таким образом симптомы грыжи грудного отдела позвоночника могут проявляться разнообразно, затрагивая не только опорно-двигательную систему, но и внутренние органы:
1. Боль в спине как основной симптом, локализованный в грудном отделе позвоночника. Боль может усиливаться при движении, кашле или чихании.
2. Ограничение подвижности, при которой пациент может испытывать трудности при наклонах, поворотах туловища или подъеме рук.
3. Мышечные спазмы, т. е. напряжение мышц спины и шеи, вызванное попытками компенсировать нестабильность позвоночника.
4. Ишиалгия, представляющая собой иррадиацию боли вдоль седалищного нерва, которая может распространяться на ягодицы, бедра и ноги.
5. Покалывание и онемение, чувство покалывания или потеря чувствительности в конечностях, особенно в руках.
6. Сердечно-сосудистые проблемы. Грыжа грудного отдела может имитировать сердечные приступы, вызывая боли в груди, учащенное сердцебиение и одышку.
7. Проблемы с дыханием. Нарушение функции легких из-за компрессии нервов, контролирующих диафрагму, может приводить к затруднению дыхания и ощущению нехватки воздуха.
8. Желудочно-кишечные расстройства. Компрессия нервов, иннервирующих желудок и кишечник, может вызывать тошноту, рвоту, запоры или диарею.
9. Урогенитальные проблемы. Проблемы с мочеиспусканием, сексуальная дисфункция и дискомфорт в области таза могут возникать из-за давления на нервы, отвечающие за эти функции.
10. Неврологические проявления. Головные боли, головокружение, снижение концентрации внимания и памяти могут быть следствием сдавливания кровеносных сосудов и нервов.
11. Поражение симпатической нервной системы: Потливость, изменение цвета кожи, сухость во рту.
Игнорирование данных симптомов может привести к усугублению состояния и развитию серьезных осложнений, среди которых такие опасные состояния как:
1. Компрессия спинного мозга. Выпячивание диска может оказывать давление на спинной мозг, что может привести к тяжелым неврологическим расстройствам, таким как парезы (частичная утрата двигательных функций) или параличи (полная утрата двигательных функций). Такое состояние требует неотложной медицинской помощи и проведения операции по высвобождению нервных тканей.
2. Миелопатия. Данное состояние характеризуется повреждением спинного мозга, что может привести к нарушению координации движений, слабости в конечностях и другим неврологическим проблемам.
3. Радикулит. Давление на нервные корешки может вызвать воспаление и сильную боль, которая распространяется вдоль пораженных нервов. Радикулит может сопровождаться онемением, покалыванием и мышечной слабостью.
4. Нарушение функции внутренних органов. Как упоминалось ранее, грыжа грудного отдела может воздействовать на нервы, иннервирующие внутренние органы, что может привести к различным функциональным нарушениям, таким как проблемы с пищеварением, дыханием и сердечно-сосудистой системой.
5. Хроническая боль. Постоянная боль в спине и грудной клетке может серьезно повлиять на качество жизни пациента, приводя к депрессии, бессоннице и снижению физической активности. Важно отметить, что такая боль не купируется привычными обезболивающими и противовоспалительными препаратами, а требует назначения серьезных лекарственных средств, включая антидепрессанты и антиконвульсанты.
6. Прогрессирующая деформация позвоночника. Длительное воздействие грыжи на позвоночник может привести к искривлениям, сколиозу или кифозу, что дополнительно усиливает болевые ощущения и ограничивает подвижность.
Лечение грыжи грудного отдела
При возникновении симптомов, локализованных в области средней части спины, реберной дуги, грудной клетки, а также верхних конечностей, необходимо как можно скорее обратиться к врачу-неврологу или травматологу-ортопеду. После проведения необходимых обследований, к которым традиционно относятся МРТ или КТ грудного отдела, ЭНМГ иннервируемых участков, а также ЭКГ, УЗИ органов пищеварения, рентгенографии грудной клетки и гастроскопии для исключения других заболеваний дыхательной, сердечно-сосудистой систем и желудочно-кишечного тракта.
В момент обострения врач, скорее всего, назначит больному определенные лекарственные препараты для уменьшения боли и нормализации состояния:
1. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Это наиболее распространенная группа препаратов, используемых для снятия боли и воспаления, однако их длительное применение может иметь побочные эффекты, особенно со стороны желудочно-кишечного тракта.
2. Миорелаксанты. Эти препараты расслабляют мышцы, снимая спазм и уменьшая боль. Часто назначаются в сочетании с обезболивающими.
3. Кортикостероиды. Могут быть назначены в виде таблеток или инъекций для уменьшения воспаления и отека вокруг нервного корешка. Обладают мощным противовоспалительным эффектом, но имеют ряд побочных эффектов, поэтому используются кратковременно и под контролем врача.
4. Витамины группы B. Считается, что они способствуют восстановлению нервной ткани и улучшают проводимость нервных импульсов.
Важно понимать, что медикаментозное лечение не устраняет саму грыжу, но помогает справиться с болью и воспалением, позволяя организму восстановиться естественным путем. В большинстве случаев после прохождения острой фазы больному рекомендуется продолжать лечение с помощью физиотерапевтических методов, замедляющих негативные изменения и продляющих состояние ремиссии.
К физиотерапевтическим методам лечения грыжи грудного отдела относятся:
1. Лечебная физкультура (ЛФК). ЛФК является одним из ключевых компонентов консервативного лечения грыжи позвоночника. Специально разработанные упражнения направлены на укрепление мышц спины и улучшение гибкости позвоночника, что помогает снизить нагрузку на поврежденные диски и уменьшить болевые ощущения. Регулярные занятия ЛФК также способствуют улучшению кровообращения и обменных процессов в тканях, что способствует восстановлению.
2. Массаж. Массаж может помочь снять мышечное напряжение, улучшить кровообращение и уменьшить отек в области поражения. Он также способствует расслаблению и снятию стресса, что положительно сказывается на общем состоянии пациента. Однако важно помнить, что массаж должен проводиться квалифицированным специалистом, чтобы избежать нежелательных последствий.
3. Мануальная терапия. Мануальная терапия предполагает использование рук терапевта для коррекции положения позвонков и снятия напряжения в мышцах. Этот метод может помочь восстановить нормальную биомеханику позвоночника и устранить функциональные блоки, которые могут вызывать боль и ограничение подвижности. Однако необходимо соблюдать осторожность, так как неправильно выполненная манипуляция может усугубить проблему.
4. Остеопатия. Остеопатия — это подход, основанный на принципах целостности тела и взаимосвязанности всех его частей. Остеопаты используют мягкие техники манипуляции и мобилизации для улучшения подвижности суставов, уменьшения боли и восстановления нормальной функции организма. Этот метод может быть полезен для устранения функциональных нарушений и поддержания долгосрочного здоровья позвоночника.
5. Рефлексотерапия. Рефлексотерапия включает стимуляцию определенных точек на теле, называемых акупунктурными точками, для достижения терапевтического эффекта. Применение иглоукалывания, акупрессуры или других методов может помочь уменьшить боль, снять стресс и улучшить общее самочувствие. Эффективность рефлексотерапии может различаться у разных пациентов, поэтому важно проконсультироваться с опытным специалистом.
6. Тракционная терапия. Тракционная терапия, или вытяжение позвоночника, направлена на увеличение пространства между позвонками, что уменьшает давление на нервные корешки и дисковое пространство. К самым эффективным приспособлениям для проведения вытяжения относятся древнеславянский тренажер Правило, инверсионный стол и петля Глиссона. Проводить тракцию стоит только под контролем опытного инструктора, который не только будет отслеживать состояние пациента во время процедуры, но и усилит ее действие с помощью массажа.
Запишитесь на пробное занятие (Тренажер Правило / Массаж / ЛФК) по телефону 8 (977) 439-11-24.
Все перечисленные методы должны использоваться под наблюдением врача и в сочетании с изменением образа жизни. Пациентам, столкнувшимся с грыжей, стоит избегать подъема тяжелых предметов и длительного пребывания в одном положении, особенно сидя или стоя. Важно также постоянно поддерживать оптимальный уровень физической активности, в т. ч. регулярно заниматься плаванием, йогой или пилатесом, чтобы укрепить мышцы спины и улучшить гибкость позвоночника, но при этом избегать упражнений, которые вызывают боль или напряжение. Очень полезно выполнять комплекс лечебной физкультуры, разработанный врачом-реабилитологом, для укрепления мышечного корсета и поддержания правильного положения позвоночника. Также стоит следить за своим питанием, употребляя сбалансированную пищу с достаточным количеством витаминов и минералов, особенно кальция и магния, которые поддерживают здоровье костей и соединительной ткани и контролировать свой вес, ведь избыточный вес увеличивает нагрузку на позвоночник. Пациентам необходимо пить достаточное количество воды, так как обезвоживание может негативно сказываться на состоянии межпозвоночных дисков. Ортопедический матрас и подушка обеспечат правильную поддержку позвоночника во время сна, а сон на боку с согнутыми коленями или на спине с подушкой под коленями поможет уменьшить нагрузку на спину. Рабочее место должно быть настроено так, чтобы оно было удобным и соответствовало вашим физическим потребностям, используя стул с поддержкой для спины и избегая длительных периодов неподвижности, при этом важно менять положение тела каждые 20-30 минут, чтобы избежать статической нагрузки на позвоночник.
Большинству пациентов с грыжей рекомендуется практиковать методы релаксации, такие как медитация, глубокое дыхание и йога, чтобы справиться со стрессом и напряжением, что благотворно скажется на общем самочувствии. Психологическая поддержка, консультации психолога или участие в группах поддержки также помогают больным чувствовать себя лучше и увеличивает их веру в свои силы и победу над болезнью.
