Нагрузка на поясничный отдел позвоночного столба у человека намного выше, чем нагрузка на другие отделы, что обусловлено его особенностями. Так нижняя часть позвоночника ответственна за перенос тяжести всего тела сверху вниз. Сюда добавляется масса внутренних органов малого таза и нижних конечностей. В результате именно поясничные позвонки испытывают постоянное действие сил сжатия и растяжения. Любые действия, начиная от ходьбы и заканчивая тяжелыми физическими нагрузками, дают дополнительную нагрузку на поясницу. Особую опасность представляют наклонные движения, вращения корпуса и подъем тяжестей с округлой спиной. Долгое пребывание в вертикальном положении также увеличивает нагрузку на поясничный отдел, так как тело постоянно сопротивляется силе притяжения. Люди с повышенной массой тела, тяжелоатлеты, грузчики, строители еще больше увеличивают нагрузку на поясницу.
Наиболее частые последствия чрезмерной нагрузки на поясничный отдел — возникновение различных дегенеративно-дистрофических изменений в области позвоночного столба, что приводит к развитию стойкого болевого синдрома.
Одной из самых распространенных форм патологических изменений межпозвонковых дисков является протрузия, характеризующаяся небольшим выступанием внутреннего содержимого диска за его обычные границы без разрыва наружного волокнистого кольца. Данное состояние считается предвестником более серьезной патологии — межпозвонковой грыжи, и обычно развивается на фоне дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника, т. е. остеохондроза.
Причин, приводящих к ослаблению фиброзного кольца и выпячиванию диска, множество, и не всегда возможно точно определить, что привело к развитию болезни. Как правило, механизм образования протрузии связан с такими факторами как:
-
Возрастные изменения
-
Чрезмерные нагрузки, в т. ч. подъем тяжестей, особенно с неправильной техникой, резкие движения, скручивания туловища
-
Малоподвижный образ жизни и ослабление мышц спины, которые должны поддерживать позвоночник
-
Травмы
-
Нарушение осанки, сутулость, сколиоз, кифоз
-
Генетическая предрасположенность
-
Вредные привычки
-
Лишний вес
-
Стресс и психологическое напряжение
Симптомы протрузии поясничного отдела могут быть разными по интенсивности и характеру. Часто они зависят от размера выпячивания и степени сдавления нервных корешков или спинного мозга. к самым распространенным симптомам относят:
-
Боль в пояснице, которая при повреждении нерва может отдавать в ягодицу, бедро, голень или даже стопу
-
Онемение и покалывание в ногах, жжение или ощущение «мурашек» по ходу поврежденного нерва
-
Слабость в ногах
-
Ограничение подвижности
-
Нарушение чувствительности
Симптомы протрузии могут быть похожи на симптомы других заболеваний позвоночника, поэтому важно обратиться к врачу для точной диагностики. Без точной и полной диагностики невозможно также определить величину и направление выпячивания, что особенно важно для подбора правильного лечения.
К сожалению, достаточно часто пациенты весьма легкомысленно относятся к факту наличия протрузии, считая, что небольшое выбухание диска без разрыва кольца не может быть опасным. Тем не менее, протрузии склонны расти и с течением времени перерастать в экструзии и даже секвестрированные грыжи, кроме того, даже малейшее выпячивание хряща может оказывать постоянное раздражение на расположенный рядом нервный корешок. Протрузия легко может сдавливать нервные корешки, отходящие от спинного мозга, что приводит к радикулопатии. Наиболее часто поражается седалищный нерв, вызывая боль, онемение, покалывание и слабость в ноге (ишиас). В тяжелых случаях, когда протрузия значительно сдавливает спинной мозг или нервные корешки, может возникнуть нарушение функции мочевого пузыря и кишечника, что требует немедленной медицинской помощи.
Если протрузию не начать лечить вовремя, боль в спине и ногах может стать хронической, что значительно ухудшает качество жизни и может приводить к депрессии и другим психологическим проблемам. Хроническая боль, длящаяся более полугода, практически не поддается лечению с помощью НПВС, кортикостероидов и других обезболивающих и противовоспалительных средств, а требует назначения серьезных препаратов, оказывающих влияние на нервную систему и восприятие боли.
При обнаружении протрузии в области поясницы важно как можно раньше начинать лечение, поскольку это поможет не допустить перерастания ее в грыжу и усиления неврологической симптоматики.
Лечение протрузии поясничного отдела
Диагностика протрузии – это комплексный процесс, включающий в себя несколько этапов:
-
Сбор анамнеза и физический осмотр. В это время врач внимательно выслушает жалобы пациента о характере боли, ее локализации и факторах, усиливающих или облегчающих ее, выполняет осмотр, включающий проверку рефлексов, чувствительности и мышечной силы
-
Неврологическое обследование. На данном этапе врачу необходимо оценить состояние нервных корешков и выявить возможные нарушения с помощью лабораторных и инструментальных методов. Инструментальные методы могут включать в себя МРТ (магнитно-резонансную томографию), которая позволяет увидеть диск, его форму, размеры, степень выпячивания и наличие компрессии нервных корешков, КТ (компьютерная томографию) или рентгенографию. Для того, чтобы оценить степень повреждения нервных волокон, также больному назначается электромиография (ЭНМГ). К лабораторным исследованиям при болях в спине могут относиться анализы на С-реактивный белок, ген HLA-B27, подтверждающий наличие болезни Бехтерева, АСЛО и т. д.
Важно помнить о том, что при появлении боли в пояснице нельзя заниматься самодиагностикой и самолечением, а стоит обратиться к квалифицированному врачу – неврологу или ортопеду. Чем раньше будет поставлен диагноз и начато лечение, тем больше шансов на успешное выздоровление и предотвращение дальнейшего развития заболевания.
На первых порах при обострении боли в спине врач использует различные виды медикаментозной терапии для стабилизации состояния. Такое лечение играет важнейшую роль в снижении интенсивности болевого синдрома, восстановлении подвижности и предотвращении дальнейшего прогрессирования заболевания. Выбор конкретных препаратов и схема приема определяются индивидуально, исходя из выраженности симптомов, продолжительности заболевания и индивидуальных особенностей пациента.
Основу медикаментозного лечения составляют три основные группы лекарств:
1. Противовоспалительные препараты (НПВС). Противовоспалительные средства подавляют воспаление и уменьшают отечность окружающих тканей, что существенно снижает болевые ощущения. Благодаря воздействию на механизмы воспаления, эти препараты помогают улучшить качество жизни пациента и вернуть возможность активного передвижения.
2. Миорелаксанты. Миорелаксанты помогают снять мышечный спазм, который часто сопровождает протрузию поясничного отдела, за счет чего уменьшается нагрузка на больной участок позвоночника, снижается давление на нервные корешки, и боль отступает.
3. Хондропротекторы. Эти препараты способствуют восстановлению хрящевой ткани межпозвонковых дисков, тормозят разрушительные процессы и замедляют прогрессирование заболевания. Регулярный прием хондропротекторов укрепляет межпозвонковые диски и предупреждает последующие обострения.
Дополнительно могут применяться вспомогательные группы препаратов:
1. Витаминные комплексы группы B, способствующие улучшению передачи нервных импульсов и уменьшающие негативные эффекты компрессии нервных корешков.
2. Мази и кремы местного действия, обладающие местным обезболивающим эффектом и уменьшающими воспаление.
3. Седативные препараты и антидепрессанты, если присутствуют выраженные депрессивные или тревожные состояния, связанные с постоянными болями.
Медикаментозное лечение дает хороший эффект в начале заболевания, когда протрузия небольшая и не привела к грубым изменениям структуры позвоночника. Если терапия не приносит желаемого результата, врач может рекомендовать более агрессивные меры, такие как блокады или хирургическое вмешательство.
Курс медикаментозного лечения обязательно дополняется регулярными сеансами физиотерапии, лечебной физкультурой, массажем и другими процедурами, направленными на стабилизацию позвоночника и повышение его устойчивости к внешним нагрузкам.
Физиотерапевтрическое лечение при протрузии должно составлять основу терапии, т. к. именно оно позволяет сдерживать рост выпячивания и улучшать общее состояние опорно-двигательного аппарата. К основным методам лечения можно отнести:
1. Массаж. Массаж — эффективный способ снять мышечное напряжение, улучшить кровообращение и ликвидировать застойные явления в поясничной области. Основные типы массажа, использующиеся при протрузии, включают классический, расслабляющий и тонизирующий, лечебный, вибрационный или роликовый массажи. Массаж крайне эффективен при начальных стадиях протрузии, помогает избавиться от постоянного напряжения.
2. Мануальная терапия. Мануальная терапия использует специализированные приемы и технику воздействия на позвоночник и прилегающие ткани руками врача. Ее задача — бережно и аккуратно исправить дисбаланс позвоночника, освободив зажатые суставы и нервные корешки. Специалисты осторожно возвращают позвонки в анатомически верное положение, снимая нагрузку с протрузированного диска. Терапевтами применяются такие техники, как мягкая мобилизация, техники постизометрической релаксации, манипуляции с элементами кручения и ротации. Главное преимущество мануальной терапии состоит в том, что она позволяет добиться заметного прогресса уже после нескольких сеансов, особенно в комбинации с массажем и лечебной физкультурой.
3. Лечебная физкультура (ЛФК) и механотерапия. ЛФК является основным элементом реабилитации при протрузии поясничного отдела. Занятия направлены на укрепление мышечного корсета, разгружающего позвоночник, и тренировку глубокого мышечного слоя, стабилизирующего позвоночник. Врач подбирает упражнения индивидуально, учитывая стадию заболевания и текущие симптомы. Механотерапия — это специальный тренажерный комплекс, подходящий людям с ограниченными возможностями для занятий классическими видами ЛФК. Тренировки на тренажерах для позвоночника проводятся плавно и безболезненно, не допуская лишних нагрузок на поврежденный диск. Основная польза ЛФК и механотерапии — улучшение мышечного баланса, стабилизация позвоночника и предупреждение повторного появления протрузии.
4. Тракционная терапия (вытяжение позвоночника). Тракционная терапия — это методика механического или ручного вытяжения позвоночника, предназначенная для увеличения межпозвонкового пространства и освобождения защемленных нервных корешков. Эффект от процедуры проявляется сразу после сеанса: уходит боль, повышается подвижность. Выделяют две основные формы тракционной терапии: горизонтальное и вертикадбное вытяжение. Единственным тренажером, сочетающим оба этих вида вытяжения, является тренажер Правило, обеспечивающий полную глубокую проработку всех участков опорно-двигательного аппарата. Основные преимущества тракционной терапии на Правило состоят в том, что она практически безболезненна, мгновенно снижает давление на нервные корни и улучшает состояние пациента.
5. Остеопатия. Остеопатия — это мягкая практика лечения, направленная на восстановление гармонии в организме через работу с тканями и внутренними структурами. Вместо манипуляций и резких воздействий остеопат медленно воздействует на глубокие ткани, устраняет мышечные блокировки и корректирует положение позвоночника. Во время сеанса специалист проводит диагностику состояния тканей и находит причину дискомфорта. Затем мягко работает с областью поясницы, выравнивая позвонки и активизируя ресурсы организма для самостоятельного восстановления. остеопатическая коррекция – это безопасный и мягкий метод, прекрасно сочетающийся с любыми другими методами лечения.
6. Рефлексотерапия. Рефлексотерапия — группа методов, основанных на активации биологических точек на коже и слизистых оболочках. Главная цель — восстановление баланса энергии и жизненной силы организма, снижение боли и улучшение общего самочувствия. При правильном проведении процедура рефлексотерапии отличается полным отсутствием побочных эффектов и отличной совместимостью с другими методами лечения.
Для эффективного лечения протрузии поясничного отдела необходим комплексный подход, объединяющий несколько методов одновременно. Подобрать оптимальную комбинацию процедур сможет опытный врач, опираясь на индивидуальность пациента и степень выраженности симптомов.
Жизнь с протрузией поясничного отдела позвоночника подразумевает ряд существенных изменений в привычных ежедневных делах и поведение, которые помогут минимизировать риск обострения и ускорить процесс восстановления. Приверженность здоровым привычкам и специальным правилам поведения позволяет человеку комфортно существовать, несмотря на наличие протрузии. При любых заболеваниях позвоночника пациенту просто необходимы регулярные прогулки пешком, занятия йогой, плавание, велопрогулки и специальная лечебная физкультура. Важно избегать резких движений, прыжков, экстремальных нагрузок на позвоночник. Для сна пациента с протрузией или грыжей предпочтительны матрасы средней жесткости и ортопедические подушки. Желательно ограничить долгое сидение в одной позе, регулярно меняя положение тела. Нужно также избегать положений, вызывающих нагрузку на поясницу (наклоны, сгибания и выпрямления с опорой на одну ногу). Организация удобного рабочего места, удобное кресло с хорошей поддержкой спины, монитор компьютера на уровне глаз и удобная высота стола — все это снижает риск возникновения болей и ухудшения состояния.
Запишитесь на пробное занятие (Тренажер Правило / Массаж / ЛФК) по телефону 8 (977) 439-11-24.
Лишний вес создает дополнительную нагрузку на позвоночник, поэтому контроль массы тела и здоровое питание чрезвычайно важны. Предпочтительна диета, богатая кальцием, магнием, витаминами D и C, необходимыми для здоровья костной ткани и межпозвонковых дисков.
Поскольку табакокурение и потребление алкоголя отрицательно влияет на состояние межпозвонковых дисков, ухудшая их кровоснабжение и кислородное обеспечение и приводя к нарушению водно-солевого баланса и вымыванию полезных микроэлементов, то больному важно отказаться от этих пагубных привычек как можно быстрее.
Психоэмоциональное благополучие также важно для пациентов с протрузией. Регулярные практики релаксации, медитации, дыхательных упражнений помогают снизить уровень тревоги и стресса, являющихся факторами риска обострения.
Следуя этим простым рекомендациям, человек с протрузией поясничного отдела сможет свести к минимуму риск обострения заболевания и продолжить активно жить полной и насыщенной жизнью.
