Поставили диагноз протрузия шейного отдела: что делать?

Шейный отдел позвоночника занимает особое место в человеческом организме. Это самый верхний и самый мобильный отдел позвоночника, состоящий из семи позвонков (С1-С7), обеспечивающих подвижность головы и защиту важнейших нервных и сосудистых структур. Шейный отдел образован семью маленькими позвонками, отличающимися особой формой и размером. Первый позвонок (атлант) не имеет тела и напоминает кольцо, соединяющееся с черепом. Второй позвонок (эпистрофей) снабжен зубцом, позволяющим голове свободно поворачиваться. Остальные пять позвонков обеспечивают поддержку и амортизацию головы. Между каждым позвонком находятся межпозвонковые диски, выполняющие роль амортизаторов, смягчающих удары и нагрузки. Внутри шейного отдела проходит спинной мозг, от которого отходят многочисленные нервные корешки, управляющие движениями и чувствительностью рук, головы и плечевого пояса. Главная функция шейного отдела — поддерживать голову, обеспечивать ее подвижность и защищать спинной мозг и сосуды, снабжающие головной мозг кровью.

Особенность шейного отдела заключается в его небольшом размере и высокой подвижности, именно это делает его уязвимым к различным заболеваниям, таким как протрузии и грыжи. Шейный отдел обладает наименьшими размерами позвонков и минимальным диаметром позвоночного канала, что резко повышает риск сильного давления на спинной мозг и нервные корешки при любом патологическом процессе. Здесь также проходят жизненно важные артерии, снабжающие мозг кислородом и питательными веществами, что делает любые нарушения в шейном отделе особенно опасными. Шейный отдел характеризуется тесным контактом мелких позвонков и высоким числом нервных корешков, проходящих в маленьком пространстве. Вследствие этого, даже небольшое выпячивание межпозвонкового диска (протрузия или грыжа) может привести к серьезным последствиям, вплоть до паралича и нарушения кровоснабжения головного мозга.

Протрузии в шейном отделе, даже имея размеры не более 2-3 мм, уже могут оказывать влияние на окружающие ткани и приводить к развитию яркой симптоматики. Сама протрузия характеризуется как патологический процесс, при котором межпозвонковый диск начинает выходить за пределы своих анатомических границ, оставаясь при этом внутри фиброзного кольца. По сути своей протрузия является начальной стадией грыжевого выпячивания, и предсказать, когда именно нарушится целостность фиброзной оболочки и произойдет выпячивание мягкого ядра, никто не может. Даже при протрузии пациенты уже могут страдать от таких симптомов как:

• Боль в шее, носящая тупой, ноющий или острый характер и склонная усиливаться при повороте головы или длительном нахождении в одной позе

• Иррадиация боли в область рук, плечевого пояса

• Онемение и покалывание, чувство «ползания мурашек», потеря чувствительности в руках и пальцах

• Слабость в руках, неспособность удерживать предметы, легкая дрожь в руках или быстрая утомляемость при выполнении простых действий

• Головные боли, особенно в затылочной или височной области, которую иногда путают с мигренью или гипертонической болезнью

• Шум в ушах, головокружения, потемнение в глазах, головокружение, потеря ориентации в пространстве

• Общая слабость, утомляемость, снижение работоспособности, ощущение внутренней разбитости

Рано или поздно протрузия при отсутствии лечения превращается в полноценную грыжу, когда ядро диска прорывает фиброзное кольцо и начинает серьезно сдавливать нервные корешки или спинной мозг. Протрузия или грыжа могут сдавливать позвоночную артерию, вызывая нарушения кровоснабжения головного мозга, что проявляется головокружением, затуманенностью сознания, потерей равновесия, шумом в ушах и головными болями. В редких случаях сильная компрессия артерий или нервов может привести к ишемическому инсульту, когда прекращается поступление крови к отдельным участкам мозга.

Иногда у пациентов с протрузией развивается параплегия - серьезнейшее осложнение, возникающее при сильном сдавлении спинного мозга, проявляется резким снижением силы в обеих руках, невозможностью поднять их или управлять ими. При сильном давлении на нервные корешки у больных также могут развиваться серьезные неврологические дефициты, такие как потеря чувствительности, параличи рук, нарушение мелкой моторики.

Нередко протрузия вызывает развитие механизма хронической боли, связанного с тем, что нервная система перестает правильно реагировать на нервные импульсы. Хроническую боль невозможно снять привычными обезболивающими, противовоспалительными препаратами, мазями и гелями, она требует лечения антидепрессантами или антиконвульсантами, негативно влияющими на печень и почки человека.

Развитие протрузии в шейном отделе случается реже, чем в поясничном. По данным медицинских исследований, протрузии и грыжи шейного отдела позвоночника встречаются приблизительно у 20–30% взрослого населения планеты. Среди пожилых людей старше 50 лет этот показатель достигает 50%. В отличие от протрузий поясничного отдела, шейные протрузии и грыжи представляют собой особую группу заболеваний, вызывающую опасение у неврологов из-за риска нарушения кровоснабжения головного мозга и поражения нервных волокон.

Основные причины развития шейных протрузий включают в себя:

• Возрастные изменения

• Травмы и микротравмы шеи

• Неправильный образ жизни, гиподинамия, недостаток физических нагрузок и слабая тренированность мышц, сидячая работа, вождение автомобиля и долгие часы работы за компьютером

• Повышенные нагрузки на позвоночник (шахтеры, грузчики, профессиональные спортсмены)

• Нарушение осанки, асимметричное положение тела (например, постоянное держание телефона между ухом и плечом)

• Врожденные патологии позвоночника, которые делают межпозвонковые диски более уязвимыми к разрушению и травмам

• Инфекционные и аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, рассеянный склероз)

• Гормональные нарушения такие как сахарный диабет, гиперфункция щитовидной железы, гормональные колебания при беременности

• Остеопороз

• Курение, злоупотребление алкоголем, избыток соли и сахара в рационе

• Психоэмоциональное напряжение и стресс

Как правило, для развития протрузии необходимо сочетание нескольких факторов риска, особенно большую роль в формировании патологии играют неправильная осанка и положение тела в сочетании с психологическим неблагополучием.

Лечение протрузий шейного отдела

Диагностика протрузии шейного отдела позвоночника требует комплексного подхода, включающего физикальный осмотр, лабораторные и инструментальные методы исследования. Начинается вся диагностика с простого осмотра и опроса пациента. Врач внимательно слушает жалобы, расспрашивает о характере боли, о том, как давно появилась проблема, какую физическую активность предпочитает пациент, были ли травмы, а также спрашивает о других сопутствующих проблемах со здоровьем. В ходе осмотра врач оценивает кривизну, симметрию, наличие опухолей или покраснений, просит повернуть голову вправо-влево, наклонить вперед и назад, проверить повороты головы в стороны и при этом отмечает наличие или отсутствие боли, проверяет глубокие сухожильные рефлексы, чтобы выяснить, насколько здоровы нервные корешки, и проверяет кожную чувствительность пальцами, мягкими предметами, ватой или иголочкой, отмечая возможные зоны нарушения чувствительности. На основании данных осмотра врач может поставить предварительный диагноз, однако он нуждается в подтверждении с помощью инструментальных методов, к которым относятся:

• Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ — это один из лучших методов диагностики протрузий и грыж. На МРТ видны очаги патологии, межпозвонковые диски, спинной мозг и нервные корешки. Томография покажет точное расположение протрузии, ее размеры и степень влияния на окружающие ткани

• Компьютерная томография (КТ) данная процедура используется реже, так как она лучше визуализирует костные структуры, чем мягкие ткани. Тем не менее, КТ может пригодиться, если имеется металлический имплантат или иные противопоказания к МРТ

• Рентгенография. Рентгеновское исследование – это классический метод,имеющий ограниченную ценность при диагностике протрузий, т. к. не позволяет увидеть мягкие ткани и диски. Используется чаще для первичной оценки состояния костей, исключения переломов и других грубых патологий

• Электронейромиография (ЭНМГ). Проведение такого исследования позволяет выявить нарушения нервной проводимости, если есть сомнения насчет компрессии нервных корешков. Процедура проводится путем регистрации электрических потенциалов, создаваемых мышцами и нервами

Дополнительно пациенту с протрузией или грыжей шейного отдела могут быть выполнены такие иследования как УЗДГ сосудов шеи и головы, ЭЭГ или РЭГ.

Иногда пациенту также назначаются лабораторные анализы, которые не могут выявить протрузию, но могут исключить другие причины симптомов или дополнить клиническую картину:

• Общий анализ крови, в т. ч. уровень гемоглобина, лейкоцитов, эритроцитов, скорость оседания эритроцитов (СОЭ), чтобы исключить воспалительные процессы и анемию

• Биохимический анализ крови, включающий определение уровня электролитов, кальция, калия, магния, холестерина, глюкозы, гормонов щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4), чтобы оценить общее состояние организма и выявить причины дегенеративных изменений

• Анализы на антинуклеарные антитела (ANA), ревматоидный фактор (RF), СС-антиген и прочие маркеры, чтобы исключить аутоиммунные заболевания

После того, как врачом был поставлен точный диагноз, важно сразу же начать полноценное комплексное лечение, включающие медикаментозные методы для уменьшения боли и воспаления и физиотерапевтические методы для продолжения длительности ремиссии и замедления патологических изменений в тканях.

К основным препаратам для лечения протрузий относятся:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для обезболивания, снятия воспаления

• Миорелаксанты с целью расслабления мышц, устранения спазмов.

• Хондропротекторы, обеспечивающие защиту и восстановление хрящевой ткани

• Препараты, улучшающие кровообращение для улучшения доставки кислорода и питательных веществ к тканям

• Витамины и минералы, необходимые для ускорения регенерации

• Новокаиновые блокады, использующиеся при неэффективности таблетированных лекарств и внутримышечных инъекций для быстрого снижения боли и воспаления в месте введения

Основой лечения протрузии является вовсе не медикаментозное лечение, а применение различных физиотерапевтических методов, среди которых:

1. ЛФК и механотерапия. Лечебная физкультура (ЛФК) – это краеугольный камень в лечении шейной протрузии. Специально разработанные упражнения помогают укрепить мышцы шеи и плечевого пояса, улучшить кровообращение и стабилизировать позвоночник. ЛФК не только снимает боль, но и предотвращает дальнейшее прогрессирование заболевания. Механотерапия, в свою очередь, использует специальные аппараты и тренажеры для дозированного воздействия на мышцы и суставы. Одним из видов механотерапии являются тракции (вытяжение). Тракция позволяет аккуратно увеличить расстояние между позвонками, снижая давление на межпозвоночный диск и нервные корешки, что может значительно уменьшить боль и улучшить подвижность шеи. Среди наиболее безопасных результативных тренажеров для восстановления нормального состояния шейного отдела и окружающих тканей являются тренажер Правило и петля Глиссона.

2. Рефлексотерапия и массаж. Рефлексотерапия, включающая в себя акупунктуру и другие методы воздействия на биологически активные точки, может помочь снять мышечное напряжение, улучшить кровообращение и стимулировать естественные процессы восстановления в организме. Массаж – это еще один эффективный способ расслабить мышцы шеи и плечевого пояса, уменьшить боль и улучшить лимфодренаж. Важно, чтобы массаж выполнялся квалифицированным специалистом, который знаком с особенностями лечения шейной протрузии.

3. Остеопатия и мануальная терапия. Остеопатическое лечение и мануальная терапия – это методы, направленные на восстановление нормальной биомеханики позвоночника и окружающих тканей. Остеопаты и мануальные терапевты используют мягкие, щадящие техники для устранения мышечных спазмов, восстановления подвижности суставов и улучшения кровообращения.

На данный момент нигде в мире не существует универсального метода лечения шейной протрузии, поэтому наиболее эффективный план лечения разрабатывается врачом на основе индивидуальных особенностей пациента, степени тяжести заболевания и наличия сопутствующих заболеваний. Обычно наилучшие результаты достигаются при сочетании нескольких методов лечения, при этом очень важно обращаться к опытным и квалифицированным специалистам, которые имеют опыт лечения шейной протрузии.

Лечение любых заболеваний опорно-двигательного аппарата, в т. ч. протрузии требует времени и усилий, при этом больному необходимо регулярно выполнять упражнения ЛФК, посещать сеансы массажа и рефлексотерапии, а также следовать рекомендациям врача.

Пациенту с диагнозом «протрузия шейного отдела» важно пересмотреть свой образ жизни, поскольку опорно-двигательный аппарат очень чутко реагирует на любые вредности. Для продления ремиссии и уменьшения числа обострений пациенту стоит обратить внимание на несколько ключевых аспектов:

• Контроль осанки. Правильная осанка предполагает, что у человека плечи расправлены, голова смотрит прямо, а спина ровная. Очень важно избегать сутулости, особенно при работе за компьютером или чтении

• Эргономичная организация рабочего места. Монитор во время работы за компьютером должен находиться на уровне глаз, чтобы не приходилось наклонять голову, при этом можно использовать подставку для ног, чтобы колени были согнуты под прямым углом

• Физическая активность. Регулярные упражнения, направленные на укрепление мышц шеи и спины, помогут стабилизировать позвоночник и уменьшить нагрузку на межпозвоночные диски, при этом важно избегать резких движений и перегрузок.

• Организация места для сна. Спать пациентам с протрузией стоит на ортопедической подушке и матрасе, которые поддерживают правильное положение шеи и позвоночника во время сна

• Правильное питание. Сбалансированное питание, богатое витаминами и минералами, необходимо для здоровья костей и хрящей. Особенно организму нужны продукты, содержащие кальций, витамин D и коллаген

• Отказ от вредных привычек. Курение и употребление алкоголя негативно влияют на кровоснабжение и питание тканей позвоночника, поэтому стоит отказаться от этих пагубных пристрастий

• Управление стрессом. Любые стрессовые ситуации могут вызывать мышечное напряжение и усугублять симптомы протрузии. Справиться с тревогой, напряжением и беспокойством помогут методы релаксации, такие как медитация или йога, занятия с психологом, арт-терапия и другие техники

Запишитесь на пробное занятие (Тренажер Правило / Массаж / ЛФК) по телефону 8 (977) 439-11-24.

Изменение образа жизни при болезнях опорно-двигательного аппарата – это долгосрочный процесс, требующий терпения и последовательности. При условии соблюдения всех рекомендаций врача большинству пациентов удается на долгое время забыть о боли и дискомфорте.