Поставили диагноз радикулопатия грудного отдела: что делать?

Что такое радикулопатия грудного отдела

Радикулопатия грудного отдела — это заболевание, характеризующееся воспалением или сдавливанием корешков спинного мозга в области грудного отдела позвоночника и приводящее к выраженным болевым ощущениям, нарушениям чувствительности и двигательной функции.

Радикулопатия грудного отдела может быть вызвана различными факторами:

• Остеохондроз

• Грыжа и протрузия

• Травмы

• Опухоли позвоночника и метастазы

• Воспалительные процессы, вызванные инфекциями

• Нехватка микроэлементов и витаминов

• Физическое перенапряжение

• Стрессы, повышенная тревожность

Развитие радикулопатии начинается постепенно, при этом «спусковым крючком» болезни выступает механическое сдавление или воспалительное поражение нервного корешка, обусловленное дегенеративными изменениями позвоночника, выпячиванем диска, травматическим воздействием, опухолью или отеком. В ответ на повреждение запускается воспалительная реакция с высвобождением провоспалительных медиаторов, таких как простагландины, гистамин и брадикинин, из-за чего и возникает болевой синдром с выраженной отечностью тканей. Возникающий отек, в свою очередь, оказывает дополнительное компрессионное воздействие на нервный корешок, замыкая порочный круг усиления боли и дисфункции. Компрессия и воспаление приводят к нарушению проведения нервных импульсов по пораженному корешку, что клинически проявляется болевым синдромом, сенсорными расстройствами и двигательными нарушениями. В ответ на боль и функциональные ограничения организм запускает компенсаторные механизмы, включающие мышечный спазм и изменение осанки, которые, однако, могут приводить к дальнейшему усугублению симптоматики.

Основные симптомы радикулопатии грудного отдела включают:

• Боль в спине, иррадиирующая в грудную клетку

• Онемение и покалывание в спине, области груди, руках

• Слабость мышц рук

• Нарушение дыхательных функций, одышка

• Нарушение работы органов пищеварения, ощущение «кома» в пищеводе

• Судороги и спазмы

Радикулопатия грудного отдела может привести к серьезным осложнениям, если не начать своевременное лечение. Отсутствие адекватного лечения может привести к хроническому течению, сопровождающемуся постоянными болями и ограничением подвижности. Хроническая боль заставляет человека отказаться от привычного образа жизни, может вызвать депрессию, тревожность и другие психоэмоциональные расстройства. Сильная боль и ограничение подвижности могут значительно снизить трудоспособность вплоть до инвалидности. Нейропатическая боль, характеризующаяся жгучим, стреляющим или колющим характером, часто сопровождающаяся аллодинией (боль в ответ на неболевые раздражители) и гипералгезией (повышенная чувствительность к боли), весьма мучительна и не купируется обычными обезболивающими средствами. Компрессия нервного корешка вызывает воспалительную реакцию в окружающих тканях, что способствует усилению боли и сенсибилизации нервных волокон, при этом сильное сдавливание корешков может привести к повреждению спинного мозга, что угрожает параличом и нарушением функций органов малого таза.

Диагностика и лечение радикулопатии грудного отдела

Диагностика радикулопатии грудного отдела включает в себя:

1. Сбор анамнеза и физикальное обследование. Врач собирает подробный анамнез, включая описание боли, ее локализацию, характер и факторы, влияющие на ее интенсивность. Проводится неврологическое обследование для оценки чувствительности, двигательной функции и рефлексов.

2. Визуализационные методы. Рентгенография позвоночника может выявить дегенеративные изменения, но не всегда позволяет визуализировать компрессию нервного корешка. Магнитно-резонансная томография (МРТ) является наиболее информативным методом, позволяющим визуализировать нервные корешки, межпозвоночные диски и другие структуры позвоночника, а также выявлять признаки компрессии нервного корешка, воспаления и других патологических изменений. Компьютерная томография (КТ) может быть использована для оценки костных структур позвоночника, особенно в случаях травм. Электронейромиография (ЭНМГ) позволяет оценить функцию нервных корешков и периферических нервов, выявить признаки повреждения нервных волокон и определить уровень поражения.

Лечение хронической боли при радикулопатии грудного отдела направлено на уменьшение боли, улучшение функционального состояния и повышение качества жизни пациентов. Подходы к лечению могут быть консервативными и хирургическими.

Консервативное лечение включает в себя медикаментозные и немедикаментозные методы. Медикаментозная терапия в большей степени направлена на устранение дискомфорта и уменьшение воспаления. К основным средствам относятся:

1. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые могут быть эффективны для уменьшения боли и воспаления, при этом длительное применение НПВП может приводить к побочным эффектам со стороны желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы.

2. Опиоидные анальгетики, которые могут быть использованы для купирования сильной боли, но их применение должно быть ограничено из-за риска развития зависимости и побочных эффектов.

3. Антиконвульсанты, эффективные для лечения нейропатической боли.

4. Трициклические антидепрессанты (например, амитриптилин) и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН) (например, дулоксетин), которые могут быть эффективны для лечения нейропатической боли и сопутствующей депрессии.

5. Миорелаксанты, рекомендованные в целях для уменьшения мышечного спазма.

При неэффективности первой линии медикаментозного лечения пациентам могут быть назначены прямые инъекции кортикостероидов в эпидуральное пространство, которые могут уменьшить воспаление и боль при сильной боли также могут быть использованы блокады нервных корешков с добавлением местных анестетиков и кортикостероидов.

В это же время пациентам необходимо в обязательном порядке использовать физиотерапевтические методы, такие как лечебная физкультура, массаж, электростимуляция и ультразвуковая терапия, которые могут помочь уменьшить боль, улучшить подвижность и укрепить мышцы. К основным физиотерапевтическим методам лечения радикулопатии относятся:

1. Массаж. Массаж играет важную роль в снижении мышечного напряжения и спазма, окружающих пораженный сегмент позвоночника. Техники массажа, направленные на расслабление паравертебральных мышц, улучшение кровообращения и лимфодренажа, способствуют уменьшению воспаления и болевого синдрома.

2. ЛФК. Лечебная физическая культура является неотъемлемой частью реабилитационного процесса. Индивидуально подобранные упражнения направлены на укрепление мышц спины и брюшного пресса, формирование правильной осанки, увеличение подвижности позвоночника и улучшение координации движений. Важно отметить, что упражнения должны выполняться под контролем специалиста, чтобы избежать усугубления симптомов.

3. Физиопроцедуры. Физиотерапевтические процедуры могут быть использованы для уменьшения боли, воспаления и отека. Электрофорез с лекарственными препаратами, ультразвуковая терапия, магнитотерапия и лазеротерапия могут способствовать улучшению микроциркуляции, регенерации тканей и снижению болевой чувствительности.

4. Тракции. Тракционная терапия (вытяжение позвоночника) может быть применена для декомпрессии нервных корешков и уменьшения давления на межпозвоночные диски. Метод позволяет увеличить межпозвоночное пространство, снизить мышечное напряжение и улучшить кровоснабжение пораженной области.

5. Механотерапия. Механотерапия с использованием специальных аппаратов и тренажеров позволяет восстановить подвижность позвоночника, укрепить мышцы и улучшить координацию движений. Дозированные и контролируемые движения способствуют восстановлению нормальной биомеханики позвоночника.

6. Остеопатические и мануальные техники. Остеопатия и мануальная терапия направлены на восстановление нормальной структуры и функции позвоночника и окружающих тканей. Мягкие мануальные техники, такие как мобилизация и манипуляция, могут быть использованы для устранения функциональных блоков и восстановления подвижности позвоночных сегментов.

7. Рефлексотерапия (акупунктура, акупрессура) может быть использована для уменьшения боли и мышечного напряжения. Воздействие на биологически активные точки способствует стимуляции нервной системы и высвобождению эндорфинов, обладающих обезболивающим эффектом.

Вспомогательные средства при радикулопатии включают:

1. Корсеты. Использование корсета может быть рекомендовано в острый период для стабилизации позвоночника и уменьшения нагрузки на пораженный сегмент. Однако, длительное ношение корсета может привести к ослаблению мышц спины, поэтому его использование должно быть ограничено по времени и согласовано с врачом.

2. Тейпирование. Кинезиотейпирование может быть использовано для поддержки мышц спины, улучшения кровообращения и уменьшения боли. Эффективность тейпирования зависит от правильной техники нанесения, поэтому процедуру должен выполнять квалифицированный специалист.

3. Ортопедические изделия. В некоторых случаях могут быть рекомендованы ортопедические стельки или другие приспособления для коррекции биомеханики тела и уменьшения нагрузки на позвоночник.

Выбор конкретных методов реабилитации и их комбинация определяется индивидуально, в зависимости от тяжести симптомов, стадии заболевания, наличия сопутствующих патологий и индивидуальных особенностей пациента. Важно подчеркнуть, что комплексный подход, включающий различные методы реабилитации, позволяет достичь наилучших результатов в лечении радикулопатии грудного отдела позвоночника, улучшить качество жизни пациента и предотвратить рецидивы заболевания.

Хирургическое лечение может быть рассмотрено в случаях, когда консервативное лечение неэффективно или при наличии выраженной компрессии нервного корешка, приводящей к прогрессирующему неврологическому дефициту. Хирургические методы включают в себя удаление костных разрастаний, грыжи межпозвоночного диска или других структур, сдавливающих нервный корешок или фиксацию позвонков для стабилизации позвоночника и предотвращения дальнейшей компрессии нервного корешка.

Основные принципы образа жизни при радикулопатии грудного отдела касаются:

1. Эргономики и поддержания осанки. Ключевым аспектом для пациентов с радикулитом является поддержание правильной осанки в течение дня, особенно при сидячей работе. Необходимо использовать эргономичное кресло с поддержкой поясницы, регулировать высоту стола и монитора, чтобы избежать перенапряжения мышц спины и шеи. Регулярные перерывы для разминки и растяжки помогут предотвратить скованность и болезненность.

2. Полноценного сна. Пациентам рекомендуется спать на спине или на боку с подушкой между коленями для поддержания нейтрального положения позвоночника. Выбор матраса и подушки должен быть индивидуальным, обеспечивающим адекватную поддержку и комфорт.

3. Ограничения физических нагрузок. Больным даже вне обострения следует избегать подъема тяжестей, особенно с наклоном вперед или с поворотом туловища. При необходимости подъема тяжелого предмета, необходимо присесть, держа спину прямо, и поднимать груз, используя силу ног.

4. Избегания провоцирующих факторов. Пациентам следует избегать действий и положений, которые усугубляют боль, таких как длительное пребывание в одной позе, резкие движения, вибрация и переохлаждение.

5. Соблюдения диеты. Пациентам рекомендуется придерживаться диеты, богатой противовоспалительными продуктами, такими как фрукты, овощи, рыба, богатая омега-3 жирными кислотами, и цельнозерновые продукты. Следует ограничить потребление обработанных продуктов, сахара, красного мяса и насыщенных жиров, которые могут способствовать воспалению. Поскольку избыточный вес увеличивает нагрузку на позвоночник и может усугубить симптомы радикулопатии, то коррекция веса с помощью сбалансированной диеты и регулярных физических упражнений является важным компонентом лечения. Поддержание адекватного питьевоо режима также необходимо для здоровья межпозвоночных дисков и нормальной функции нервной системы.

Пациентам с радикулопатией важно уделчть повышенного внимание своей физической активности. Регулярные занятия ЛФК являются краеугольным камнем лечения радикулопатии. Упражнения должны быть направлены на укрепление мышц спины и живота (мышечный корсет), улучшение гибкости позвоночника и восстановление нормальной подвижности. Программа ЛФК должна быть разработана индивидуально врачом или физиотерапевтом с учетом состояния пациента и степени выраженности симптомов. Регулярные аэробные упражнения, такие как ходьба, плавание или езда на велосипеде, улучшают кровообращение, укрепляют сердечно-сосудистую систему и способствуют общему оздоровлению организма.

Факторами риска, провоцирующими обострение при радикулите, являются:

• Длительное пребывание в статичных позах. Длительное сидение или стояние в одной позе может приводить к перенапряжению мышц спины и усилению боли. Необходимо регулярно менять положение тела и делать короткие перерывы для разминки

• Резкие движения и скручивания. Резкие движения, скручивания туловища и наклоны вперед могут спровоцировать обострение радикулопатии. Следует избегать таких движений и выполнять все действия плавно и контролируемо.

• Вибрации. Длительное воздействие вибрации, например, при вождении автомобиля по неровной дороге или при работе с вибрирующим оборудованием, может усугубить симптомы. Необходимо минимизировать воздействие вибрации или использовать специальные амортизирующие приспособления

• Переохлаждение. Переохлаждение может приводить к спазму мышц спины и усилению боли. Следует избегать сквозняков и одеваться по погоде

Пациентам, почувствовавшим симптомы, сходные с симптомами радикулита, не следует заниматься самолечением и принимать лекарственные препараты без консультации с врачом. Неправильное лечение может привести к ухудшению состояния и развитию осложнений. После постановки диагноза особенно важно регулярно посещать врача для контроля состояния и корректировки плана лечения. Врач может оценить эффективность проводимых мероприятий и внести необходимые изменения в программу реабилитации. Пациент должен быть хорошо информирован о своем заболевании, методах лечения и профилактики. Активное участие пациента в процессе реабилитации повышает эффективность лечения и улучшает прогноз. Поскольку хроническая боль может оказывать негативное влияние на психоэмоциональное состояние пациента, то в некоторых случаях может быть полезна консультация психолога или психотерапевта для обучения техникам управления болью и стрессом.

Запишитесь на пробное занятие (Тренажер Правило / Массаж / ЛФК) по телефону 8 (977) 439-11-24.

Прогноз хронической боли при радикулопатии грудного отдела варьирует в зависимости от причины, степени компрессии нервного корешка, наличия сопутствующих заболеваний и эффективности лечения. Ранняя диагностика и своевременное начало лечения могут улучшить прогноз и уменьшить риск развития хронической боли. Важно отметить, что мультидисциплинарный подход, включающий медикаментозную терапию, физиотерапию и психологическую поддержку, является наиболее эффективным в лечении хронической боли при радикулопатии грудного отдела.