Сколиоз – это состояние, представляющее собой сложную деформацию позвоночника в отличие от других искривлений осанки. При сколиозе происходит деформация позвонков сразу в двух плоскостях, из-за чего они как бы скручиваются вокруг своей оси. Первично обычно происходит деформация в боковой проекции, затем к нему присоединяется искривление по вертикальной оси.
Часто сколиоз обнаруживается еще в раннем возрасте, при этом у девочек эта болезнь возникает в 3 раза чаще, т. к. их мышечная система слабее, чем у мальчиков. Заболевание может быть как врожденным, так и приобретенным.
Основные причины сколиоза:
1. Врожденные аномалии развития опорно-двигательного аппарата, выраженные в сращениях тел позвонков, клиновидности позвонков, отсутствия или появления дополнительных тел позвонков и отростков.
2. Нервно-мышечная недостаточность из-за слабости и гипотонуса мышц на фоне ДЦП, миопатий, рассеянного склероза и других тяжелых болезней.
3. Генетически обусловленные синдромы, например, синдром Ретта, Морфана
4. Вторичные нарушения, связанные с травмами, неудачными операциями и т. д.
5. Идиопатические, т. е. не имеющие четкой причины.
Не у всех людей, страдающих различными заболеваниями нервной системы и последствиями травм развивается сколиоз. Для того, чтобы это произошло, должно совпасть 3 ключевых фактора: наличие диспластических изменений в тканях, нарушения гормонального фона и обмена веществ, статически-динамические нарушения из-за асимметрии нагрузки на скелет. Особенно опасна ситуация, при которой вышеупомянутые изменения происходят в периоды быстрого роста и развития, т. к. деформация позвонков в это время происходит очень быстро из-за их мягкости и эластичности.
Сколиоз обычно виден невооруженным взглядом, опытный врач-ортопед, вертебролог или невролог может установить предварительный диагноз уже в ходе визуального осмотра. Как правило, искривления видны в трех положениях: спереди, сзади и сбоку, а также в положении лежа или наклонившись вперед. Иногда бывает так, что в первую очередь в глаза бросается не асимметрия спины, а асимметрия других частей тела: плеч, лица, ключиц, груди, ягодиц. В боковой проекции ярко виден лордоз поясничной области или шейный кифоз, а при осмотре задней поверхности тела – наличие валика на пояснице или на линии ребер. Реберный горб (гиббус) всегда указывает выпуклую сторону искривления, а поясничный валик формируется вдоль позвоночного столба в месте поворота позвонков. Лучше всего эти явления заметны в положении стоя, наклонившись вперед. Часто при сколиозе обнаруживается разность нижних конечностей, которая оценивается по высоте гребней подвздошных костей в положении лежа и стоя.
Клиновидная деформация позвонков является главным симптомом сколиоза, оценить форму тел позвонков можно в ходе рентгенографии или МРТ. Позвонки становятся более широкими в направлении выпуклости и более узкими и вогнутыми с другой стороны, позвоночный канал также сужается на вогнутой стороне. Именно вогнутая сторона чаще подвержена различным дегенеративно-дистрофическим изменениям, т. к. она испытывает большее давление.
Деформация костных структур сказывается на состоянии связочно-мышечного аппарата: позвоночные связки постепенно истончаются на выпуклой стороне и уплотняются на вогнутой, при этом дуральный мешок, являющийся чехлом для спинного мозга, выпячивается к выпуклой стороне и сдавливается на вогнутой, то же самое происходит с другими тканями: сосудами, мышцами, нервными волокнами.
Существует несколько классификаций сколиотических изменений, однако все они несовершенны, т. к. часто истинную причину и механизм развития болезни установить не удается.
Классификация видов сколиоза:
1. Врожденные сколиозы, связанные с аномалиями развития плода
2. Нейромышечные сколиозы, связанные с миопатиями, параличами, склерозом и т. д.
3. Диспластические сколиозы при генетических патологиях соединительной ткани
4. Посттравматические сколиозы
5. Контрактурные сколиозы
6. Сколиозы на фоне опухолей, инфекций костей и метаболических нарушений
7. Постуральные (осаночные) сколиозы
8. Истерические сколиозы
9. Воспалительные сколиозы
10. Идиопатические сколиозы
11. Сколиозы, связанные с патологией пояснично-крестцового отдела
По локализации искривления сколиозы подразделяются на:
1. Верхнегрудные
2. Грудные
3. Грудо-поясничные
4. Поясничные
5. Комбинированные
По форме искривления различают:
1. С-сколиоз с одной дугой искривления
2. S-сколиоз с двумя дугами
3. Z-cколиоз с тремя дугами
По степени искривления выделяется:
1. Первая степень с углом деформации до 10 °
2. Вторая степень с углом от 11 до 25°
3. Третья степень с углом от 26 до 50°
4. Четвертая степень с углом более 50°
Запишитесь на пробное занятие (Тренажер Правило / Массаж / ЛФК) по телефону 8 (977) 439-11-24.
Сколиоз является прогрессирующим заболеванием, иногда от 1 до 4 степени проходит всего несколько лет. Последствиями болезни являются изменения функционирования внутренних органов: сердца, легких, бронхов, печени, почек, кишечника, а также нарушения крово- и лимфообращения, параличи и парезы конечностей.
Первые степени искривления можно вылечить или стабилизировать консервативными методами, однако 4 и частично 3 степени поддаются только хирургическому лечению, т. к. представляют опасность для жизни и здоровья пациента. Если пациент ощущает боль, скованность, мышечные спазмы, то ему назначается курс НПВС, миорелаксантов, кортикостероидов, хондропротекторов, витаминов группы В и минеральных комплексов с кальцием и магнием. Фармакологические методы не оказывают влияния на течение болезни, однако помогают улучшить общее состояние больного, снять острый болевой синдром. Основой лечения сколиоза в современной ортопедии и вертебрологии является корсетотерапия – ношение специального ортеза, например, корсета Шено, что позволяет замедлить патологические процессы деформации. Корсетотерапия эффективна для пациентов младше 20 лет и при угле деформации до 20°. Ортез носится по специально составленной врачом схеме и под постоянным (не реже 1 раза в 4 месяца) контролем с помощью рентгена. Для взрослых пациентов ведущим методом коррекции является ЛФК, которую больной должен выполнять ежедневно. При деформации менее 20° физическая активность не запрещается, помимо выполнения упражнений пациент может играть в подвижные игры, бегать, заниматься туризмом и т. д. При 3 и 4 степенях искривления формы физических нагрузок и их интенсивность могут быть ограничены лечащим врачом во избежание травм, однако комплекс ЛФК также остается обязательным. Для ускорения наступления эффекта врач составляет для больного программу реабилитации, включающую сеансы массажа, мануальной терапии, магнитотерапии, электростимуляции, парафино- и грязелечения, иглоукалывания. Такое воздействие позволяет активировать метаболические и нейротрофические процессы в тканях, а также укрепить тела позвонков и замедлить их разрушение. Считается, что 1 степень сколиоза полностью может быть излечена к 20-24 годам.
К сожалению, встречаются агрессивные, быстро прогрессирующие формы болезни, которые не поддаются консервативному лечению и требуют проведения операции по вживлению металлоконструкции в позвоночный столб. После операции больной проходит длительную реабилитацию, включающую массаж, сеансы физиопроцедур, специальные физические и дыхательные упражнения.
Специфической профилактики сколиоза не существует, однако ведение здорового образа жизни, полноценного питания с достаточным количеством витаминов и минералов, а также ограничение времени, проводимого за столом и гаджетами играет большую роль в формировании правильной и красивой осанки. Детям рекомендуется часто отвлекаться от выполнения домашних заданий, совершать динамические паузы, много гулять, играть на свежем воздухе в подвижные игры, посещать любительские спортивные секции. Для формирования правильного двигательного стереотипа 1-3 раза в день следует выполнять простое упражнение, заключающееся в вставании у стены с точками опоры затылком, лопатками, ягодицами, икрами и пятками. Постепенно тело запоминает правильное положение, и оно с легкостью начинает поддерживаться в течение дня.
