Восстановительная работа после перелома таза является наиболее сложной и длительной, т. к. такая травма часто сочетается с травмами позвоночника, нижних конечностей, внутренних органов. Процесс реабилитации должен контролироваться врачами-хирургами, ортопедами-травматологами, неврологами, реабилитологами, кинезиологами.
Ранее считалось, что после перелома таза следует как можно дольше соблюдать постельный режим с минимумом физических нагрузок. В последние годы новейшие исследования в области травматологии и хирургии показали, что пациенты, с первых дней выполняющие посильные физические упражнения, восстанавливаются гораздо быстрее, и меньше страдают от болевых ощущений. Для дозированной разгрузки пострадавшей области используется укороченная гипсовая повязка с фиксацией нижней конечности и прямом положении. В такой повязке пациент имеет возможность двигаться с первых же суток после получения травмы.
Цели ЛФК при переломе таза:
-
Активация кровообращения в области органов малого таза и нижних конечностей
-
Профилактика венозного застоя
-
Предупреждение образования тромбов
-
Ускорение лимфотока и уменьшение отечности
-
Профилактика мышечной атрофии
-
Уменьшение боли и дискомфорта
-
Поддержание положительного эмоционального настроя пациента
-
Активация моторики и перистальтики внутренних органов, профилактика запоров
-
Нормализация сна
Этапы реабилитации после травмы таза:
I. Занятия лечебной физкультурой начинаются со второго дня после получения травмы или операции по восстановлению целостности тазовых костей. Нагрузки во время занятий наращиваются постепенно, крайне медленно. На первом этапе пациенту рекомендуется выполнение статических и динамических общеукрепляющих упражнений, а также специальной дыхательной гимнастики. Осевая нагрузка на поврежденную конечность полностью исключается. Основной задачей первого этапа реабилитации является сохранение силы и эластичности мышц нижних конечностей, активация кровообращения и предупреждение развития осложнений.
Примерный комплекс ЛФК на первом этапе (1-5 дней после травмы):
1. Лежа на спине, поднимать и опускать вдоль тела прямые руки 8-10 раз.
2. В том же положении сгибать и разгибать стопы 8-10 раз.
3. В том же положении сгибать и разгибать ноги в коленях, скользя стопами по кровати 5-7 раз.
4. В том же положении повороты головы в стороны по 8-10 раз.
5. В том же положении наклоны головы вперед 8-10 раз.
6. В том же положении сжимание и разжимание кулаков 8-10 раз.
7. В том же положении вращение в лучезапястных, локтевых и плечевых суставах в разных направлениях по 5-7 раз.
8. В положении лежа на спине прогиб в грудном отделе позвоночника с упором на локти 4-6 раз в медленном темпе.
9. В том же положении разведение и сведение прямых рук перед собой 8-10 раз.
10. В любом положении совершение глубоких вдохов через нос с надуванием живота и выдохов через рот с втягиванием живота 6-8 раз.
II. Во втором периоде больному назначаются упражнения на активное и пассивное движение в тазобедренных суставах, а также изометрические упражнения для мышц таза, ягодиц, бедер и голеней. Длительность второго этапа составляет 3-4 дня.
Примерный комплекс ЛФК на втором этапе реабилитации (5-8 день после травмы):
1. Подъемы туловища из положения лежа на спине с помощью специальной балки ("балканская рама") 8-10 раз.
2. Приподнимание тазовой области 8-10 раз.
3. В положении лежа на животе сгибание ног в коленном и тазобедренном суставах по 7-10 раз.
4. В том же положении напряжение и расслабление мышц таза, бедра, икры и голени по 10-15 раз на каждую группу.
III. Во время третьего периода реабилитации больному разрешается вставать, используя костыли или ходунки. Основной задачей данного периода является возвращение пациенту навыков ходьбы, формирование правильной походки без прихрамывания.
Примерный комплекс ЛФК в третьем периоде реабилитации (8-30 день после травмы):
1. Стоя, руки на поясе, совершать шаги на месте с высоким подниманием колена в течение 1-3 минут.
2. Ходьба на носочках и на пятках в течение 2-3 минут.
3. Махи руками в положении стоя вперед, назад и в стороны по 10-15 раз.
4. Махи ногами в положении стоя у опоры во всех направлениях по 10-12 раз.
5. Отжимания от стены 5-8 раз.
6. Подъемы на ступеньку с зашагиванием сначала больной, затем здоровой ногой 4-5 раз.
IV. На четвертом этапе пациент получает возможность передвигаться без костылей и ходунков, для устойчивости в период гололедицы или при ходьбе по нервной поверхности можно использовать трость. Обычно отказ от костылей происходит примерно через 30-45 дней после травмы, а окончательное выздоровление наступает через 2-3 месяца.
Примерный комплекс ЛФК на четвертом этапе реабилитации (30-60 дней после травмы)
1. Приседания у опоры со сгибанием ноги сначала до 100, затем до 90 и 80 градусов 5-7 раз.
2. Ходьба на месте с высоким подниманием бедра и колена, с доставанием ягодицы пяткой в течение 2-4 минут.
3. Ходьба на носочках, пяточках, внутренней и внешней поверхности стопы по 1-2 минуты.
4. Отжимания от скамьи или пола с упором на колени 5-7 раз.
Запишитесь на пробное занятие ЛФК по телефону 8 (977) 439-11-24.
На 3-4 этапах пациенту также рекомендуются занятия лечебным плаванием с исключением сильного отталкивания ногами (плавание брассом). Больному можно совершать прогулки, однако стоит избегать бега, подъемов тяжестей и резких движений.
