Что это такое?
Вывихом надколенника называется повреждение, при котором коленная чашечка покидает физиологические границы коленного сустава. Лечением вывиха занимается врач травматолог-ортопед.
О заболевании
Вывих надколенника является признаком диспластических изменений тканей опорно-двигательного аппарата, в том числе дегенеративных процессов в суставных хрящах, что приводит к возникновению деформирующего остеоартроза.
При первом эпизоде вывиха в полости сустава скапливается кровь, а при втором эпизоде воспаляется синовиальная оболочка коленного сустава. Из-за смещения наколенника хрящ травмируется, что приводит к его истончению. Уже после первичного травматического вывиха может возникнуть нестабильность коленного сустава, особенно при интенсивных физических нагрузках.
Зачастую после вывиха надколенника происходит его спонтанное вправление, из-за чего больной не обращается к врачу вплоть до развития у него симптомов нестабильности.
Лечение вывиха может быть как консервативными, так и оперативным в зависимости от степени и особенностей травмы.
Виды
По клиническим особенностям выделяют:
-
Рецидивирующий вывих
-
Привычный вывих
-
Постоянный вывих
По степени тяжести:
-
Вывих легкой степени
-
Вывих средней тяжести
-
Тяжелый вывих
В зависимости от направления смещения надколенника:
-
Латеральный вывих с отклонением надколенника наружу
-
Медиальный вывих со смещением коленной чашечки внутрь
-
Торсионный вывих с поворотом надколенной кости по вертикальной оси
-
Вертикальный вывих со смешением коленной чашечки между суставными поверхностями
Симптомы вывиха
При вывихе надколенника пациент испытывает следующие симптомы:
-
Выраженные болевые ощущения
-
Блокировка активных и ограничение пассивных движений в суставе
-
Изменение расположения кости надколенника
Причины вывиха
Пателлярный вывих является результатом падения на колено или удара в область коленной чашечки. Привычный вывих надколенника обычно также возникает после травмы, а также на фоне диспластических изменений.
Диагностика
Первичный предварительный диагноз может быть установлен врачом-травматологом в ходе осмотра и пальпации, для его подтверждения проводится рентенографическое исследование, МРТ или КТ. Для уточнения выбора метода лечения пациентам с вывихом надколенника применяется ультрасонографический метод (УЗИ)сустава.
Мнение эксперта
Основная задача наколенника состоит в защите коленного сустава, мышц и связок нижней конечности от травм. Вывих наколенника происходит тогда, когда травмирующая сила намного превышает прочность связочного аппарата.
Лечение вывиха надколенника
Метод лечения вывиха зависит от механизма его развития, степени нарушения и других особенностей травмы.
Консервативное лечение
Первичный вывих может быть вправлен закрытым мануальным методом под адекватным обезболиванием, после чего на сустав накладывается гипсовая повязка, срок ношения которой составляет около 30-45 дней.
Консервативное лечение привычного вывиха надколенника не эффективно, т.к. не предотвращает появления рецидивов.
Хирургическое лечение
Лечение врожденного и привычного вывиха надколенника требует проведения хирургической операции, которую следует выполнить в самые ранние сроки, особенно если речь идет о ребенке. Обычно операцию проводят артроскопическим щадящим способом, который позволяет сократить сроки реабилитации.
Профилактика
Профилактика вывиха заключается в предотвращении травм у людей, занимающихся спортом или тяжелым физическим трудом. Перед началом физической интенсивной деятельность целесообразно защитить коленный сустав с помощью наколенников или ортезов.
Реабилитация
После хирургической операции пациент нуждается в комплексной реабилитации, которая включает в себя массаж, иглорефлексотерапию, физиопроцедуры, а также выполнение упражнений лечебной физкультуры.
Вопрос-ответ
1. Какой врач занимается лечением и диагностикой вывиха надколенника?
- Диагностикой и лечение вывиха занимается врач травматолог-ортопед.
2. Почему при привычном вывихе надколенника повышается риск развития гонартроза?
- Из-за смещения костных образований происходит травмирование суставного хряща, что рано или поздно приводит к его истончению.
3. Как можно оценить эффективность мануального вправления вывиха?
- Правильность постановки твердых структур можно оценить с помощью контрольной рентгенографии. При удачном вправлении после выполнения рентгена пациенту накладывается гипсовая повязка.
Запишитесь на пробное занятие (Тренажер Правило / Массаж / ЛФК) по телефону 8 (977) 439-11-24.
Источники
-
Шевцов, В. И. Классификация вывиха надколенника / В. И. Шевцов, П. П. Буравцов // Актуальные вопросы детской травматологии и ортопедии: материалы Всерос. науч.-практ. конф. – Саратов, 2005. – С. 280-281.
-
Введенский, С. П. К вопросу о методе оперативного вмешательства при врожденном вывихе надколенника / С. П. Вв еденский, К. И. Панина // Профилактика травматизма, лечение травм и специализированная скорая медицинская помощь: материалы межобл. науч.–практ. конф. – Кострома, 1971. – С. 274-276.
-
Волоховский Н.Н., Кузнецов И.А., Волоховский А.Н. Практические рекомендации для обследования и оперативного лечения пациентов с вывихами надколенника // Травматология и ортопедия России. — 2006. — № 2. — С. 65-67.
