Вывих плеча

Что это такое?

Вывихом плеча в ортопедической практике называют состояние, при котором плечевая кость покидает физиологические границы сочленения с лопаточной костью. Диагностикой и лечением вывиха занимается врач травматолог-ортопед.

О заболевании

При травматическом вывихе плеча происходит повреждение таких структур как связки капсулы сустава и суставная губа, служащая для увеличения площади соприкасающихся поверхностей сочленения. После травмы, повлекшей за собой вывих плечевой кости, перелом края лопаточной впадины и импрессионный перелом плечевой головки нередко развиваются осложнения, связанные с нарушением стабильности сустава.

Основными признаками вывиха являются сильные боли в области плеча и его блокировка, а также нарастание отечности, посинение мягких тканей, деформирование плеча. Предварительно установленный диагноз требует подтверждения с помощью рентгенографии в двух и более проекциях.

Лечение вывиха плеча может быть как консервативным, так и оперативным в зависимости от степени нестабильности поврежденного сустава.

Виды вывиха плеча

По расположению костей выделяют:

• Передний вывих со смещением плечевой головки вперед

• Задний вывих со смешением плечевой головки назад

• Нижний вывих со смещением плечевой головки вниз

По механизму развития выделяют:

• Травматический вывих, являющийся следствием сильного удара, превышающего прочность связочного аппарата

• Привычный вывих, развившийся как осложнение травмы из-за уменьшения площади прилегания головок костей друг к другу

• Патологический вывих, являющийся осложнением инфекционных и воспалительных заболеваний костной ткани

Симптомы вывиха плеча

Основными симптомами вывиха плеча являются:

• Сильные острые боли в области плеча

• Деформация плечевого сустава

• Невозможность совершения активных движений в суставе

• Нарастание отека, формирование гематомы

• Пружинящий эффект, сопровождающий пассивные движения в суставе

Различные виды вывихов могут приводить к появлению дополнительных симптомов:

• При переднем вывихе головка плеча смещается вперед, что вызывает сгибание и приведение руки наружу

• При заднем вывихе головка плеча отклоняется назад, из-за чего рука слегка уходит вперед

• При нижнем вывихе головка плеча опускается в область аксиллярной впадины, из-за чего сустав выглядит слаженным и впалым

Причины вывиха

Травматические вывихи могут быть вызваны травмами области плеча, имеющими высокую силу. Помимо непосредственного удара причиной травмы может быть резкое и сильное потягивание за руку, что часто встречается у детей.

Диагностика

Предварительный диагноз может быть установлен врачом в ходе визуального осмотра и пальпации, при этом основным диагностическим признаком считается нетипичное расположение головки плеча за границами сустава. для уточнения типа вывиха и исключения перелома важно провести рентгенографию сочленения в двух проекциях, а в сложных случаях процедуры МРТ или КТ.

Мнение эксперта

К сожалению, более 70% пациентов, перенесших вывих, в течение нескольких лет сталкиваются с повторным вывихом, а также нестабильностью плечевого сустава. к развитию нестабильности особенно предрасположены дети, подростки, а также спортсмены и лица, занимающиеся тяжелым физическим трудом. В современной травматологии показаниями к хирургическому лечению вывихов плеча является молодой возраст пациента и его повышенная физическая активность.

Лечение вывиха плеча

Лечение вывиха плеча может быть как консервативным, так и оперативным.

Консервативное лечение

Консервативное лечение заключается в раннем вправлении вывиха под адекватным обезболиванием, а при необходимости – дополнительной релаксацией мышц. Гипсовая повязка накладывается после проведения контрольного рентгеновского снимка на 14-21 день.

Консервативное лечение является наименее травматичным вариантом, однако чаще всего оно приводит к появлению нестабильности в суставе и образованию привычного вывиха, поэтому у молодых и активных пациентов оно практически не используется.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение вывиха проводится пациентам, имеющим молодой возраст, активно занимающимся спортом или физическим трудом. Чаще всего, операцию также проводят при внутрисуставных повреждениях и сочетанной травме.

В настоящее время самым распространенным видом хирургического вмешательства при вывихе плеча является артроскопическая операция, т. к. она является наиболее щадящей. После артроскопии восстановление достигается гораздо быстрее, чем при закрытом консервативном вправлении, а риск рецидива практически отсутствует.

Профилактика

Специфической профилактики вывиха плеча не существует, однако для его предупреждения необходимо избегать травмирующих ситуаций. При занятиях спортом важно соблюдать правильную технику выполнения упражнений, а также надевать специальные профилактические ортезы при подъеме тяжестей. При обращении с детьми необходимо избегать поднимать и дергать их за руку, т. к. у детей легко формируется привычный вывих плеча.

Реабилитация после вывиха плеча

Сразу же после снятия гипсовой повязки пациенту назначается комплекс реабилитационных мероприятий, включающий в себя выполнение упражнений по восстановлению подвижности сустава и укреплению связочных стабилизаторов плеча, а также проведение курса физиопроцедур, иглорефлексотерапии и массажа.

Вопрос-ответ

1. Какой врач занимается диагностикой и лечением вывиха плеча?

- Диагностику и лечение вывиха плеча осуществляет врач травматолог-ортопед.

2. Через какое время после вывиха плеча пациент может вернуться к привычному ритму активности?

- Полноценная бытовая активность после вывиха возможна примерно через 3- месяцев, к спортивным тренировкам можно приступать не раньше, чем через 6-7 месяцев

3. Какой вид вывиха плеча наиболее опасен?

- Самым опасным видом вывиха плеча является нижний вывих, т. к. головка кости при попадании в аксиллярную впадину может сдавить нервно-сосудистый пучок, что приводит к частичному параличу или парезу травмированной руки

Запишитесь на пробное занятие (Тренажер Правило / Массаж / ЛФК) по телефону 8 (977) 439-11-24.

Источники

• Свердлов Ю.М. Травматические вывихи и их лечение / Ю.М. Свердлов. – М.: Медицина, 1978. – С. 44–87.

• Алейников А.В. Тактика лечения и исходы застарелых вывихов плеча / А.В. Алейников, С.С. Сальников // Ортопедия, травматология и протезирование. – 1986. – № 4. – С. 24–26.

• Прудников О.Е. Оперативное лечение повреждений вращательной манжеты плеча / О.Е. Прудников // Ортопедия, травматология и протезирование. – 1998. – № 3. – С. 42–44.