Что это такое?
Закрытым переломом является частичное или полное нарушение целостности кости при условии сохранения неповрежденности кожных покровов. Лечением переломом костей занимается врач травматолог-ортопед.
О заболевании
Травматические переломы костей чаще встречаются у пациентов мужского пола, а переломы, связанные с развитием остеопороза, - у женщин старше 55 лет
Переломы рук распространены больше, чем переломы ног. Травматические повреждения нижних конечностей составляют около 1/3 всех случаев. На третьем месте по частоте встречаемости находятся переломы костей туловища, на четвертом - переломы черепа.
При переломе со смещением костные отломки полностью утрачивают связь друг с другом и изменяют свое положение из-за рефлекторного спазма мышц. При переломах без смещения, как правило, происходит неполное разделение косных отломков, из-за чего они не меняют физиологического положения.
Обычно переломы без смещения не вызывают развития осложнений в отличие от переломов со смещением, которые могут вызвать повреждение соседних органов, кровеносных сосудов и нервных волокон.
Виды закрытых переломов
По величине линии перелома различают:
-
Полный перелом с образованием костных отломков
-
Надлом с формированием перегиба между частично соединенными костными отломками
-
Трещина с отсутствием перегиба между двумя фрагментами кости
По первопричине выделяют:
-
Врожденные переломы, связанные с аномалиями внутриутробного развития
-
Приобретенные переломы
Среди приобретенных переломов выделяют:
-
Травматические, связанные с влиянием внешних повреждающих факторов
-
Патологические, связанные с хроническим патологическим процессом, снижающим прочность костей (остеопороз, опухоль, туберкулез кости)
По расположению линии повреждения выделяют:
-
Поперечно-ориентированные
-
Продольно-ориентированные
-
Косые
-
Спиралевидные
-
Винтообразные
Больше всего повреждениям подвержены трубчатые (бедренная, большеберцовая, малоберцовая, лучевая и локтевая) и короткие (фаланги пальцев) кости.
В зависимости от участка кости, подвергшегося перелому, выделяют:
-
Диафизарные переломы с повреждением тела кости
-
Эпифизарные переломы с повреждением внутрисуставного элемента
-
Метафизарные переломы, с образованием линии разрыва вблизи сустава
По количеству линий разломов выделяют:
-
Одиночные переломы
-
Множественные переломы
Симптомы закрытого перелома
К основным симптомам перелома относятся:
-
Сильная неутихающая боль
-
Нарушение подвижности конечности
-
Образование гематомы и отека
-
Изменение конфигурации и длины конечности
-
Появление характерного хруста при пальпации
Дополнительными симптомами могут выступать:
-
Невозможность полноценного сна из-за сильной боли
-
Подъем температуры до субфебрильных или фебрильных значений
-
Разбитость, усталость
-
Повышенная возбудимость, плаксивость
Причины закрытого перелома
Травматические переломы являются следствием прямого удара, чрезмерного сгибания, сдавливания или скручивания кости, резкого спазма мышцы. При наличии патологий, увеличивающих хрупкость костей, перелом может произойти при любом резком движении, взмахе рукой, сгибании сустава и т. д.
Диагностика закрытых переломов
Предварительный диагноз может быть установлен врачом-травматологом во время визуального осмотра и пальпации, при этом основными признаками выступают наличие патологической подвижности места травмы и крепитация.
Чаще всего для уточнения диагноза проводится рентгенография поврежденной кости в двух проекциях, а при осложненных переломах со смещением – магнитно-резонансная томография.
На снимках четко определяется линия перелома кости и участки затенения в месте захождения отломков друг в друга.
Мнение эксперта
При переломе важно как можно скорее оказать первую помощь пострадавшему, зафиксировав пострадавшую область с помощью двух шин так, чтобы обездвижить расположенные рядом суставы. Пострадавший должен немедленно быть транспортирован в лечебное учреждение для тщательной диагностики и лечения перелома, поскольку при смещении отломков острые фрагменты кости могут повредить крупные сосуды и внутренние органы.
Лечение закрытого перелома
Основной целью лечения переломов является сопоставление фрагментов и создание условий для их сращения. Иммобилизация при разных видах переломов может составлять от 2-3 недель до 3-4 месяцев.
Выбор тактики лечения осуществляется травматологом-ортопедом на основании осмотра и результатов рентгенографии.
Консервативное лечение
При неосложненных переломах обычно выполняется репозиция костных отломков с последующей фиксацией с помощью гипсовой повязки.
При смещении фрагментов может быть осуществлено вытяжение с грузов, поддерживающих отломки в правильном положении. Фиксация отломков может происходить также путем установки различных аппаратов, например, аппарата Иллизарова.
Хирургическое лечение
При оскольчатых переломах и переломах со значительным смещением отломки костей фиксируются спицами или скобами, устанавливаемых через проколы или разрезы под наркозом.
Профилактика закрытого перелома
Основу профилактических мероприятий составляет предупреждение травматизма в быту, на производстве и при занятиях спортом.
Для того, чтобы уменьшить риск перелома кости при значительных нагрузках важно укреплять мышцы и связки с помощью физических упражнений, а при необходимости принимать витамин D., оказывающий влияние на состояние костных тканей
Реабилитация
После окончания периода иммобилизации важно приступить к выполнению физических упражнений, направленных на повышение подвижности суставов и укрепление мышц. Для ускорения сращивания тканей нередко врачи назначают больному курсы массажа, магнито- и лазеротерапии, иглоукалывания или фонофореза.
Вопросы и ответы
1. Какой врач занимается лечением переломов?
- При подозрении на перелом необходимо как можно скорее обратиться к врачу травматологу-ортопеду.
2. Какие осложнения могут возникнут после перелома?
- Основными ранними осложнениями являются болевой шок, массированное кровотечение, а также жировая эмболия. К поздним осложнениям, связанным с неверно выбранной тактикой лечения или поздним обращением к врачу, относятся контрактуры суставов или формирование ложных суставов. При смещении костных обломков могут пострадать нервные волокна, что приводит к частичной потере чувствительности.
Запишитесь на пробное занятие (Тренажер Правило / Массаж / ЛФК) по телефону 8 (977) 439-11-24.
Источники
Ежов Ю.И., Смирнов А.А., Лабазин А.Л. Диагностика и лечение краевых переломов вертлужной впадины // Вестник травматологии и ортопедии. – 2003. - № 3.
Лазарев А.Ф., Костенко Ю.С. Большие проблемы малого таза // Вестник травматологии и ортопедии. - 2007. - № 4.
Мицкевич В.А., Жиляев А.А., Попова Т.П. Распределение нагрузки на нижние конечности при развитии одностороннего и двустороннего коксартроза разной этиологии // Вестник травматологии и ортопедии. – 2001. - № 4.
