Что это такое
Грудным спондилезом называются дегенеративные изменения в грудном отделе позвоночника, при которых происходит истончение межпозвоночных дисков. Из-за снижения высоты межпозвоночных дисков по краям позвонков происходит разрастание остеофитов и утолщение продольной связки.
Развитие спондилеза тесно связано с таким заболеванием позвоночного столба как остеохондроз. Риск появления дистрофически-дегенеративных изменений повышается с возрастом, поскольку ткани опорно-двигательного аппарата теряют свою эластичность и прочность.
Из-за изменения высоты позвонков на них вырастают костные образования – остеофиты, которые могут вызывать сужение позвоночного канала, в котором расположен спинной мозг. При значительном сужении происходит компрессия спинномозговых волокон и нервных корешков, нарастает неврологическая симптоматика. Остеофиты могут также разрушать переднюю связку, вызывая болевой синдром, а также могут блокировать подвижность сочленений.
Разрастание остеофитов на телах позвонков является своеобразным защитным механизмом, поскольку таким образом позвоночник пытается стабилизировать позвоночный столб и укрепить его. Естественно, такая компенсация достаточно несовершенна, поскольку болевой синдром и нарушение подвижности не только не проходят, но и могут обостряться из-за постоянного мышечного спазма. По мере прогрессирования спондилеза происходит сглаживание физиологического лордоза и кифоза и потеря гибкости позвоночника.
Чем раньше будут выявлены изменения в позвоночном столбе, тем проще справиться с неприятными последствиями и предупредить развитие осложнений. Обычно для эффективного лечения достаточно консервативных методов терапии, как медикаментозных, так и физиотерапевтических.
Виды спондилеза
В зависимости от интенсивности симптомов и величины изменений позвоночного столба выделяют три стадии болезни:
1. На первой стадии на телах позвонков начинается формирование небольших остеофитов, однако, симптомы болезни либо отсутствуют, либо являются минимальными
2. На второй стадии костные выросты увеличиваются в размерах, больной начинает ощущать тянущие или ноющие боли в области грудного отдела, начинаются небольшие проблемы с подвижностью
3. На третьей стадии костные наросты соединяются, блокируя любые движения, болевой синдром становится все более интенсивным
Симптомы заболевания
Симптоматика спондилезов нарастает исподволь, постепенно. часто изменения уже видны на снимках МРТ, но пациента еще ничего не беспокоит. Появление несильных ноющих болей человек связывает с усталостью, неудобной позой и т.д. По мере разрастания остеофитов боли становятся постоянными и достаточно интенсивными, больной испытывает затруднения при выполнении повседневных дел, плохо спит, пребывает в подавленном настроении. Сращение костных образований соседних позвонков приводит к полной блокировке любых движений позвоночника, человек не может наклониться, повернуться, выгнуть спину и т. д.
Часто помимо боли из-за напряженных мышц при спондилезе нарастают боли неврологического характера, связанные с компрессией нервных волокон. Постоянное сдавливание спинного мозга или корешков проявляется острыми, стреляющими или жгучими болями в спине, лопатках, руках, грудине, плечах. Болевые импульсы приводят к еще большему спазму мышц, что в свою очередь ухудшает состояние пациента.
Причины заболевания
Обычно развитие спондилеза происходит с возрастом, т. к. ткани опорно-двигательного аппарата постепенно стареют, теряется эластичность хрящевой ткани и связочно-мышечных структур. Обычно естественный процесс старения позвоночника начинается после 35-37 лет, однако иногда дегенеративно-дистрофические изменения наступают раньше.
Факторами риска раннего развития спондилеза являются:
-
Неправильная осанка, сутулость, сколиоз и другие нарушения конфигурации позвоночника, которые приводят к увеличению нагрузки на определенные участки
-
Постоянные тяжелые нагрузки, связанные с занятиями профессиональным спортом, подъемом грузов и т. д.
-
Длительное нахождение в одной и той же позе, чаще сидя
-
Гиподинамия
-
Диспластические изменения тканей
Диагностика заболевания
Для того, чтобы точно узнать причину болевого синдрома в области спины, необходимо провести обследование и исключить такие тяжелые патологии, как опухоль позвоночника и прилежащих тканей, секвестрированная грыжа межпозвоночного диска, компрессионный перелом и т. д. Пациенту назначается одно из исследований, которые позволяют визуализировать структуры позвоночного столба. Самым простым типом такого исследования является рентгенография в двух проекциях, однако главным ее недостатком является невозможность оценить состояние мягких тканей. На рентгене хорошо видны остеофиты, а также косвенно можно оценить состояние межпозвоночного диска, поскольку при его дистрофии снижается высота позвонков. Более широкую картину может дать компьютерная томография, в ходе которой визуализируются даже самые глубокие слои костных тканей, например, хорошо видна ширина спинномозгового канала. Наиболее информативной при заболеваниях позвоночника является магнитно-резонансная томография, поскольку на ней можно послойно рассмотреть не только твердые, но и мягкие структуры. Именно на МРТ видны защемления нервов и спинного мозга, дегенеративные изменения связок, участки асептического воспаления.
Лечение заболевания
Большинство случаев грудного спондилеза поддается консервативной терапии, операция применяется только в крайних случаях при сильной компрессии спинного мозга и развитии серьезных неврологических осложнений.
Консервативное лечение
При обострении болезни первоочередной задачей является уменьшение боли и воспаления, поэтому пациентам могут быть назначены нестероидные противовоспалительные средства, миорелаксанты, а при неврологических симптомах – препараты альфа-липоевой кислоты и витамины группы В. Если эти методы не помогают, больному может быть проведена блокада нервного корешка с применением глюкокортикостероидов, обезболивающих препаратов и т. д. В остром периоде также показано соблюдение охранительного режима, ношение корсетов, бандажей и реклинаторов для уменьшения нагрузки на поврежденный сегмент.
Наряду с медикаментозным лечением обязательно должны использоваться физиотерапевтические методы, позволяющие активировать метаболические процессы в тканях, укрепить мышечный корсет и нормализовать тонус. Регулярное применение немедикаментозной терапии позволяет больному не только уменьшить боль и дискомфорт, но и удлинить период ремиссии, избежать ухудшения состояния и обострения.
Основные немедикаментозные методы лечения спондилеза:
-
Лечебная физкультура – является неотъемлемой частью процесса лечения, поскольку оказывает обезболивающее воздействие, укрепляет мышцы, ускоряет питание тканей, увеличивает подвижность позвоночного столба
-
Кинезиотерапия – является наиболее безопасным и эффективным методом ЛФК за счет отсутствия осевой нагрузки на позвоночник
-
Мануальная терапия – позволяет устранить смещения и зажимы в области позвоночного столба, глубоко проработать связочный аппарат
-
Остеопатия – наряду с мануальной терапией используется для нормализации тонуса мышц
-
Массаж и рефлексотерапия – могут быть рекомендованы пациенту для уменьшения боли и спазмов, благотворно влияют на психоэмоциональное состояние
-
Кинезиотейпирование – применяется с целью уменьшения нагрузки на поврежденную область и нормализации мышечного тонуса
-
Физиопроцедуры (магнитотерапия, УФЧ, электромиостимуляция, УВТ) – назначаются в подостром периоде для уменьшения болевых ощущений и ускорения метаболических процессов
Оперативное лечение
Операции на позвоночнике по праву считаются одними из самых сложных, ведь при их проведении нарушается целостность мышц, связок, межпозвоночных дисков и т. д., происходит формирование так называемого функционального блока. Операцию целесообразно проводить только в том случае, если больной страдает от интенсивных болей в течение долгого времени, или у него стремительно развивается неврологическая симптоматика, связанная с компрессией спинного мозга. На данный момент предпочтительной формой хирургического вмешательства является эндопротезирование поврежденного межпозвоночного диска, т. е. замена его на имплант. При вживлении импланта восстанавливается нормальное расстояние между позвонками, снимается компрессия с нервных волокон. Более старым вариантом хирургического лечения является артродез – сращивание соседних позвонков и формирование единого сегмента. Это позволяет избежать боли, однако сращенные структуры полностью теряют свою подвижность.
Профилактика заболевания
Старение организма – это естественный и необратимый процесс, однако замедлить наступление негативных изменений можно с помощью простых правил:
1. Необходимо ежедневно заниматься посильной физической активностью, больше гулять, проводить время на улице, выполнять простые упражнения
2. Следует правильно питаться, позволяя организму получать достаточное количество белка, витаминов, жирных кислот
3. Необходимо следить за весом, поскольку ожирение увеличивает нагрузку на позвоночник
4. Стоит отказаться от вредных привычек, которые негативно сказываются на процессах кровообращения и питания тканей
5. Стоит обратить внимание на процесс сна, т. к. здоровый 8-9-часовой сон на правильном ортопедическом матрасе и подушке позволяет позвоночнику расслабиться и отдохнуть от нагрузок
6. Необходимо избегать ударных нагрузок, подъема тяжестей, пребывания на сквозняке, переохлаждений, длительного стресса
Реабилитация
Уже с первых дней после проведения операции необходимо начинать выполнять назначенные врачом упражнения, которые позволят укрепить мышцы спины и шеи. По мере выздоровления пациент может начать посещать занятия в оздоровительном центре, бассейне, заниматься на специальных антигравитационных тренажерах. Для восстановления тканей и активации обменных процессов больному также могут быть рекомендованы сеансы массажа и рефлексотерапии, физиопроцедуры.
Запишитесь на пробное занятие (Тренажер Правило / Массаж / ЛФК) по телефону 8 (977) 439-11-24.
Вопросы и ответы
1. К какому врачу необходимо обратиться при болях в спине? – Помочь с данной проблемой могут ортопеды, неврологи и вертебрологи
2. Опасен ли спондилез? – Да, поскольку он может привести к сдавливанию спинного мозга и нарушению функций организма
3. Каков прогноз лечения? – Грудная форма спондилеза обычно развивается медленно, поэтому при своевременном обращении к врачу удается взять заболевание под контроль и не допустить его прогрессирование
Мнение эксперта
Кандидат медицинских наук врач-ортопед Прохорова Марина Юрьевна сообщает своим пациентам о том, что при необходимости оперативного лечения сейчас не применяется процедура артродеза. Эта операция эффективна для уменьшения болевого синдрома, однако приводит к полной потере подвижности сегмента, что нарушает нормальную конфигурацию всего позвоночного столба.
Источники литературы
-
Широков В.А., Потатурко А.В., Гончаренко И.М. Безопасность и эффективность введения мелоксикама в триггерные зоны при нижнепоясничном болевом синдроме. Лечащий врач. 2014; 5: 17–20.
-
Васильева Л.Ф. Мануальная диагностика и терапия (клиническая биомеханика и патобиомеханика). Руководство для врачей. СПб.: Фолиант, 2001.
-
Воробьева О.В. Роль нестероидных противовоспалительных препаратов в терапии болей в спине. Мед. кафедра. 2005; 3 (15): 12–5.
