Кифозом называется искривление позвоночного столба в передне-задней плоскости. Небольшой изгиб в области шейно-грудного отдела является физиологической нормой, позволяющей позвоночнику амортизировать при движениях, однако увеличение угла искажения до 45 градусов свидетельствует о патологии опорно-двигательного аппарата. Кифоз может сочетаться с другими нарушениями осанки или сколиозом.
Характер искривления может быть угловым, при котором формируется четко выраженный горб, и дугообразным, при котором грудной отдел приобретает мягкие С-образные очертания.
Существует большое количество врожденных и приобретенных причин развития патологии, при этом чаще всего кифоз является следствием перелома позвонков. В некоторых случаях искривление формируется из-за аномалий внутриутробного развития, слабости мышц спины и грудины, а также инфекционных и воспалительных заболеваниях, затрагивающих костно-мышечную систему (остеомиелит, болезнь Бехтерева, полиомиелит). К редким причинам болезни относятся последствия операций и лучевой терапии, а также остеопороз. Чаще кифоз формируется у женщин, особенно в период менопаузы. Прямой угрозы для жизни искривление не представляет, однако оказывает негативное влияние на сердечно-сосудистую, дыхательную и пищеварительную системы. При деформации уменьшается объем грудной клетки, возрастает компрессия легких, бронхов, сердца, пищевода, артерий и диафрагмы. Давление диафрагмы на пищеварительный тракт вызывает сбои в моторике желудка и кишечника, что приводит к появлению изжоги, спазмов кишечника, запорам. При защемлении нервных корешков у больного нарушается чувствительность тканей, могут появиться боли в ребрах и груди.
В ортопедии существует несколько классификаций данной патологии в зависимости от ведущего фактора. В зависимости от угла искривления выделяют нормальный (физиологический), увеличенный и сглаженный (выпрямленный) кифоз. Для увеличенного кифоза в свою очередь характерно три стадии: 1 – угол до 35 градусов, 2 – от 35 до 60 градусов, 3 – от 60 градусов.
Разновидности кифоза:
1. Функциональный, связанный с ослаблением мышц спины или длительным сохранением патологической позы, например, при письме или чтении. Иногда такой дефект связан с психологическим состоянием пациента и развивается у людей, неуверенных в себе, боязливых и робких. Сопутствующим нарушением функциональной деформации является гиперлордоз – изгиб поясницы кпереди. Этот вид кифоза обычно не нуждается в особом лечении и полностью проходит при регулярном выполнении коррегирующих упражнений и массаже. Пациент с функциональной формой может полностью выпрямить спину, поэтому его нужно лишь научить контролировать положение тела при различных занятиях.
2. Дорсальный юношеский кифоз (Шейермана-Мау), связанный с генетическими аномалиями. При таком синдроме некрозу подвергаются замыкательные пластинки между позвонками, а тела позвонков патологически разрастаются. Клиновидная деформация трех и более позвонков приводит к искривлению позвоночного столба вплоть до 45-75 градусов. Серьезная компрессия грудной клетки вызывает одышку и нарушения сердечного ритма. Искривления хорошо видны на рентгенографическом снимке, для уточнения угла пациенту также назначается МРТ. Лечение дефекта заключается в ношении специального корсета, посещении курсов массажа, выполнении комплексов ЛФК и механотерапии. При искривлении более 75 градусов больному показана операция во избежание серьезных проблем с дыханием и кровоснабжением.
3. Врожденный кифоз, который проявляется вследствие аномалий пренатального развития. Позвонки при этой патологии имеют клинообразный или бабочкообразный вид, также могут быть срощены. Кифоз может формироваться не только в области грудного отдела, но и в поясничном или шейном отделах. Болезнь часто прогрессирует и сочетается с другими аномалиями строения, неврологическими нарушениями и нарушениями функций внутренних органов. Для диагностики врожденной формы используют рентгенографическое исследование, МРТ, КТ и рентгеноконтрастное исследование. Для лечения обычно больному назначается операция, т. к. консервативным путем исправить форму позвонков невозможно.
4. Паралитический кифоз, обусловленный параличами и парезами разного генеза. Чаще всего, мышцы спины парализуются в следствие ДЦП, полиомиелита и разнообразных неврологических патологий. Терапия заключается в нормализации мышечного тонуса путем выполнения физических упражнений, физиотерапевтических процедур и массажных сеансов. Операция может быть показана только при длительном и выраженном болевом синдроме, который снижает качество жизни пациента.
5. Посттравматический кифоз, связанный с травмами грудных позвонков. Эта форма деформации встречается чаще всего и составляет более 40% случаев. Консервативное лечение и ношение корсета чаще всего помогает сдерживать увеличение угла искривления, при неэффективности назначается операция.
Запишитесь на пробное занятие (Тренажер Правило / Массаж / ЛФК) по телефону 8 (977) 439-11-24.
6. Дегенеративный кифоз, связанный с дегенеративными нарушениями и уменьшением величины межпозвоночного диска. Эта форма часто встречается у женщин, особенно в период климакса, т. к. их костная система испытывает дефицит микроэлементов и минералов.
Диагноз «кифоз» ставится врачом-ортопедом на основании визуального осмотра, результатов рентгенографии, МРТ, а также электромиографии. Вид терапии зависит от угла искривления и причин развития деформации: большое искажение или быстрое прогрессирование является показанием к проведению операции для фиксации столба металлическими конструкциями.