Что такое абсцесс Броди
Абсцессом Броди называют одну из разновидностей хронического остеомиелита, при которой происходит омертвение губчатого вещества кости. Причина некроза ткани кроется в заражении организма золотистым стафилококком, при этом чаще всего болезнь поражает берцовую кость, реже – другие длинные трубчатые кости. В полости кости при разрастании абсцесса скапливается гнойное содержимое, поэтому организм реагирует ноющей периодической болью, усиливающейся при нагрузке и после ночного сна, а также повышением температуры тела. Иногда симптомы болезни оказываются стертыми, и тогда абсцесс удается обнаружить только в ходе проведения рентгенологического исследования или компьютерной томографии.
Обычно лечение абсцесса заключается в его вскрытии и дренировании с выскабливанием омертвевших тканей.
Виды
Абсцесс Броди относится к группе хронических атипичных остеомиелитов, поскольку поражает в первую очередь клетки костной ткани.
Симптомы
Симптомы абсцесса могут быть как ярко выраженными, так и стертыми, поэтому некоторые пациенты обращаются к врачу по прошествии длительного времени.
Основные симптомы:
-
Боли в области кости, которые усиливаются во второй половине ночи и после физической нагрузки
-
Утолщение в области поражения
-
Повышение температуры тела до субфебрильных или фебрильных значений
-
Покраснение кожного покрова над местом воспаления, повышение местной температуры на этом участке
Часто температура у больных повышается незначительно или не повышается вовсе, покраснение кожи также может быть минимальным. Основной жалобой пациентов является боль, которая мешает спать и усиливается при перемене погоды, после выполнения тяжелой физической работы или резких движений.
Причины
Основная причина развития абсцесса состоит в проникновении бактерий золотистого стафилококка в костную ткань на фоне снижения иммунитета. Костная ткань в месте поражения постепенно разрушается, образуя полость, которая заполняется гноем или серозным содержимым. Вокруг полости начинается разрастание и уплотнение костного вещества, при этом кость утолщается, что в запущенных случаях визуально заметно.
Диагностика
Заподозрить абсцесс врач-хирург или ортопед может в ходе осмотра и изучения жалоб больного. обычно специалиста может насторожить утолщение кости, повышение у пациента температуры, особенно выраженное в ночное и вечернее время, а также изменения в общем анализе крови. Основным диагностическим инструментом при этом является рентгенологическое исследование, в ходе которого удается визуализировать округлый очаг инфицирования, окруженный ободком из плотной ткани. Помимо рентгенографии больному может проведено УЗИ-исследование, которое позволяет оценить степень вовлечения мягких тканей.
В клиническом анализе крови у пациентов с абсцессом Броди увеличивается количество СОЭ, лейкоцитов, а также повышается концентрация С-реактивного белка. Компьютерная и магнитно-резонансная терапия используются только в сложных случаях, в которых в процесс включаются нервы, мышцы, связки, сухожилия и мягкие ткани.
Содержимое полости, которое удалось извлечь в ходе операции, немедленно направляется на микробиологическое исследование, которое помогает установить точного возбудителя и изучить его восприимчивость к антибактериальным препаратам.
Большой сложности диагностика болезни не представляет, однако иногда сами пациенты обращаются врачу достаточно поздно, т. к. считают симптомы незначительными.
Методы лечения
Лечение абсцесса Броди может быть только хирургическим, консервативная терапия играет только вспомогательную роль.
Запишитесь на пробное занятие (Тренажер Правило / Массаж / ЛФК) по телефону 8 (977) 439-11-24.
Основные этапы операции:
-
Вскрытие полости и удаление ее содержимого
-
Выскабливание некротизированных тканей
-
Асептическая обработка полости
-
Пломбировка дефекта кости или вживление импланта
После операции пациенту назначаются антибиотики и противовоспалительные средства, а также препараты для ускорения дезинтоксикации.
Профилактика
Специфической профилактики заболевания не существует, однако, поскольку оно связано с инфицированием тканей, следует внимательнее относиться к любым к своему здоровью: не допускать развития хронического тонзиллита, отита, вовремя лечить ангины и кариес, своевременно санировать любые очаги инфекций. Золотистый стафилококк чаще всего поражает ослабленный организм, поэтому любые методы укрепления иммунитета снижают риск заражения.
Мнение эксперта
Кандидат медицинских наук, врач травматолог-ортопед Дорошев Михаил Евгеньевич предупреждает пациентов о том, что вылечить абсцесс Броди консервативными методами невозможно. Во время операции хирург должен полностью удалить некротизированные ткани и пиогенную мембрану, т. к. в противном случае болезнь может рецидивировать. Полость, образованная в костных тканях, выскабливается до появления «кровавой росы» - мелких капелек крови, источаемых здоровыми тканями. После выскабливания полость тщательно промывают антибактериальным раствором и пломбируют, а при необходимости – прикрывают костным композитным имплантом, ускоряющим нарастание костной ткани.
Реабилитация
После проведения операции на пораженную конечность накладывается гипс на 30 суток для ускорения зарастания костного дефекта. Пациенту назначается курс антибиотиков, а также проводится обработка раны с использованием противомикробных и ранозаживляющих средств. Через несколько недель после хирургического вмешательства может быть проведен курс физиотерапии, что позволяет ускорить заживление тканей и уменьшить дискомфорт.
Вопросы и ответы
1. Какой врач лечит абсцесс Броди? – Диагностику и лечение проводит травматолог-ортопед.
2. Опасен ли абсцесс для жизни и здоровья пациента? – Обычно абсцесс Броди не наносит серьезного урона здоровью больного, однако при несвоевременном лечении может образовываться свищ. Если свищ открывается в полость сустава, это может привести к развитию гнойного артрита.
Источники литературы
-
Бережный А.П., Очкуренко А.А. Консервативное лечение хронического рецидивирующего многоочагового остеомиелита у детей // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова — 19 98.—№ 1.—С. 37–43.
-
Шахбазян И.Е., Жолобова Е.С., Чистякова Е.Г. и др. Хронический рецидивирующий мультифокальный остеомиелит в практике детского ревматолога // Рос. педиатрический журал— 2006.—№ 3.—С. 29–33.
-
Хирургическое лечение остеомиелита / Г. Д. Никитин [и др.]. Санкт-Петербург: Русская графика, 2000. 288 с.
