Кифозом называется изгиб позвоночного столба в грудном отделе в сагиттальной плоскости. В норме изгиб позвоночного столба составляет около 20-40°, такая величина достигается физиологическим блоков позвонков. Нормальный кифоз вместе с поясничным лордозом помогает позвоночнику амортизировать ударные нагрузки, однако его патологическое увеличение приводит к изменению центра тяжести и увеличению нагрузки на межпозвоночные диски.
Патологическим кифозом считается отклонение позвоночного столба более, чем на 40°. Искривление грудного отдела становится заметно невооруженным взглядом: голова пациента сдвигается вперед, в районе лопаток формируется горб. Часто кифоз увеличивается с возрастом, у большинства пациентов старше 50 лет угол увеличивается до 50°.
Основными причинами гиперкифоза являются:
-
Пожилой возраст
-
Женский пол
-
Заболевания опорно-двигательного аппарата
-
Врожденные аномалии развития
-
Экстремальные нагрузки на верхнюю часть позвоночного столба
-
Привычка сутулиться, сидеть, склонившись к столу
-
Злоупотребление гаджетами
-
Психоэмоциональные особенности, желание «спрятаться», «стать меньше ростом»
С точки зрения анатомии нарушения выделяют:
-
Постуральный кифоз – связан с привычным положением тела и изменением мышечного тонуса
-
Структурный кифоз – связан с нарушениями костных структур, в основном при врожденных аномалиях развития
Постуральный кифоз может быть полностью исправлен, при структурной форме улучшение может быть только частичным. Любая постуральная форма заболевания может с течением времени перейти в структурную, т. к. смещение центра тяжести и повышение нагрузки приводит к деформации позвонков.
Гиперкифоз не только приводит к изменению осанки и появлению внешнего дефекта, но и оказывает негативное воздействие на внутренние органы грудной клетки. Из-за постоянного сдавливания и смещения хуже начинают функционировать бронхи и легкие, ухудшается работа сердца. Пациенты с гиперкифозом хуже держат равновесие, испытывают трудности при выполнении движений, часто страдают от боли и спазмов в шее и спине. Как и при других нарушениях осанки у больных с гиперкифозом значительно повышается риск развития межпозвоночных протрузий и грыж.
Последствия гиперкифоза грудного отдела:
-
Боли в спине, шее, плечевом поясе, грудине и ребрах
-
Нарушения походки, ухудшение координации движений
-
Уменьшение жизненного объема легких, затруднения вдоха
-
Одышка
-
Сбои сердечного ритма
-
Нарушение питания тканей миокарда
-
Тошнота, изжога
-
Головные боли
-
Ухудшение зрения и слуха
-
Нарастание слабости и усталости
При изменении конфигурации грудного отдела поясница берет на себя дополнительную нагрузку, поэтому и там начинаются дегенеративно-дистрофические изменения.
Как только пациент замечает у себя признаки искривления позвоночного столба, ему необходимо как можно скорее обратиться к врачу, особенно это касается детей и подростков. Если грудной кифоз имеет врожденную природу и связан с изменением позвонков, пациенту предлагается операция, однако ее проведение чревато появлением осложнений. При постуральной форме кифоза терапией первой линии является лечебная физкультура, физиолечение и массаж.
Цели реабилитации при постуральном кифозе:
-
Нормализация тонуса мышц
-
Укрепление мышечного корсета
-
Возвращение смещенных структур в нормальное физиологическое положение
-
Повышение подвижности позвоночного столба
-
Профилактика дегенеративных процессов в межпозвоночных дисках
-
Активация процесса кровообращения и улучшение питания хрящевой ткани
-
Формирование правильной осанки и двигательных стереотипов
-
Снижение веса
-
Улучшение работы дыхательной системы, активация процесса дыхания
-
Укрепление сердечной мышцы
-
Нормализация моторики органов ЖКТ
-
Снижение давления на диафрагму
-
Улучшение общей моторики и координации движений
Методы реабилитации при постуральном кифозе:
1. Мануальная терапия и остеопатия. Основными целями мануального воздействия при кифозе является мобилизация грудных позвонков и уменьшение компрессии внутренних органов. Терапевт может использовать мягкие техники, а также предложить пациенту возможность самомобилизации с помощью миофасциального релиза. Остеопатическое воздействие помогает нормализовать тонус мышц грудной клетки и спины, т. к. изменение осанки вызывает функциональное удлинение или укорочение мышечных волокон.
2. Лечебная физкультура. Параллельно с мануальной терапией пациенту рекомендуется выполнение специализированного комплекса ЛФК. Основными упражнениями являются статические и динамические растяжки, дыхательная гимнастика, силовые упражнения с минимальными весами. Большую роль в нормализации осанки играет тренировка нормальной походки, поддержания равновесия и положения тела. Для детей тренировки могут проходить в игровой форме, для взрослых их можно разнообразить танцевальными или игровыми элементами.
3. Растяжки. Для того, чтобы вернуть структуры на свое физиологическое место, необходимо мягко растянуть ткани. Основным механизмом, позволяющим проработать грудной отдел, является тренажер Правило. Во время занятий на Правило растяжение происходит сразу в двух направлениях, при этом в работе участвует не только грудной отдел, но и поясница, суставы конечностей. Для увеличения эффекта и включения в работу шейного отдела тренажер Правило полезно совместить с петлей Глиссона.
4. Массаж. Массирование грудных мышц и мышц спины позволяет нормализовать мышечный тонус и ускорить кровообращение в тканях. С помощью массажа можно профилактировать наступление дегенеративно-дистрофических изменений, а также улучшить работу сердца, бронхов, легких и желудка.
5. Физиопроцедуры. Для активации кровообращения и нормализации мышечного тонуса пациенту могут назначаться курсы ударно-волновой терапии, магнитотерапии, чрезкожной электронейростимуляции.
6. Ношение корсета. Фиксация грудного отдела в правильном положении с помощью корсета играет вспомогательную роль, поскольку сама по себе не оказывает значимого действия на ткани. С помощью специального реклинатора можно тренировать нормальную осанку, а также уменьшить интенсивность болевого синдрома.
7. Кинезиотейпирование. Наложение тейпов является отличной альтернативой ношения корсета, кроме того, позволяет разгрузить находящиеся в постоянном напряжении мышцы.
В работе с функциональным постуральным кифозом важно соблюдать принципы регулярности и комплексности. Важно помнить, что дозированная правильная физическая активность играет решающую роль в процессе выздоровления, остальные методы являются вспомогательными. Начинать процесс реабилитации необходимо под контролем опытных инструкторов ЛФК, массажистов, мануальных терапевтов, кинезиологов. Чем раньше будет начат процесс лечения, тем больше шансов избавиться от нарушений осанки и вернуть позвоночнику подвижность.
Для решения проблем со здоровьем, связанным со структурным кифозом, пациенту либо проводится оперативное вмешательство, либо назначается ношение специализированных жестких ортезов, позволяющих зафиксировать позвоночный столб. Для таких больных также важно разработать комплекс реабилитации, уменьшающий негативную симптоматику и замедляющий дальнейшее искривление.
Цели реабилитации при структурном кифозе:
-
Профилактика атрофии мышц и снижение мышечных спазмов
-
Уменьшение интенсивности болевого синдрома
-
Профилактика развития межпозвоночных протрузий и грыж
-
Активация работы органов дыхания и пищеварения
-
Тренировка сердечной мышцы
-
Замедление процесса искривления позвоночника
-
Ускорение восстановления после оперативной коррекции
Методы реабилитации при структурном кифозе:
1. Лечебная физкультура. Посильные физические нагрузки рекомендуются больному уже через несколько дней после проведения хирургического вмешательства. Сначала занятия затрагивают мышцы соседних участков, а после заживления шва – непосредственно зону искривления. Для пациентов разрабатываются индивидуальные комплексы упражнений, состоящие из упражнений на изотоническое напряжение и расслабление, дыхательных упражнений, кардио нагрузок. При структурной форме заболевания с большой осторожностью нужно подходить к вопросу растяжения тканей, т. к. иногда это может привести к появлению боли и травмированию структур.
2. Массаж. Массирование спины и области груди помогает избавиться от болевых ощущений и активировать работу внутренних органов. Чаще всего для работы с пациентами со структурным кифозом применяется лечебный, расслабляющий, вибрационный или точечный массаж.
3. Иглорефлексотерапия. Стимуляция рефлекторных зон помогает нормализовать работу сердца, сосудов, бронхов, легких и диафрагмы.
4. Физиолечение. Для больных со структурным кифозом особенно часто назначается курс процедур электронейромиостимуляции для воздействия на мышцы грудного отдела и грудины. В целях уменьшения боли и спазмов могут быть добавлены тепловые процедуры, различные компрессы, аппликации.
Запишитесь на пробное занятие (Тренажер Правило / Массаж / ЛФК) по телефону 8 (977) 439-11-24.
Заниматься лечением и реабилитацией больных со структурным кифозом должны врачи-реабилитологи, неврологи, ортопеды, нейрохирурги и вертебрологи.