Ахиллодиния

Что такое ахиллодиния

Термином «ахиллодиния» в медицине обозначают боль, сконцентрированную в области пятки и связанную с поражением ахиллова сухожилия. Впервые случай ахиллодинии описал врач-ортопед Эдуард Альберт в 1893 году, однако выявить причины болезни ему не удалось. С течением времени ортопеды все чаще стали фиксировать случаи болезни и выяснили, что боль в области пятки обычно появляется в результате развития воспалительного процесса сумки, расположенной между ахилловым сухожилием и бугром пяточной кости и самого сухожилия.

Основным симптомов ахиллодинии является боль в области пятки, имеющая разную интенсивность, от едва уловимой до нестерпимой. Пациенты жалуются на невозможность нормально наступать на ногу, затруднения при любых перемещениях, прихрамывание. В месте развития воспаления определяется отечность и покраснение кожи, повышение местной температуры, появление характерных «шишек» на задней поверхности голени ближе к пяточноц области.

Диагностика ахиллодинии заключается в установлении области локализации воспаления с помощью рентенографии, ультразвукового исследования, МРТ. Лечение может быть как консервативным, так и хирургическим в зависимости от интенсивности воспалительного процесса и силы болевого синдрома.

Виды

В зависимости от того, где именно в большей степени локализован воспалительный процесс, выделяют два вида заболевания:

• ахиллодиния, связанная с воспаление суставной сумки

• ахиллодиния, связанная с воспаление ахиллова сухожилия

Симптомы заболевания

Главным симптомом ахиллодинии является боль, локализованная в задней поверхности пятки вплоть до голени, сопровождающаяся отечностью и покраснением кожи. Больные ощущают дискомфорт при надавливании на пятку, с трудом надевают привычную обувь, не ставят ногу на всю подошву при ходьбе. Несмотря на то, что само заболевание не представляет большой опасности, его симптомы крайне мучительны для пациента, поскольку ему с трудом даются перемещения даже на небольшие расстояния.

Другие симптомы ахиллодинии:

• Значительное выступание пяточного бугра

• Утолщение пучка ахиллова сухожилия

• Припухлость области соединения ахиллова сухожилия с пяткой

Причины болезни

Причинами ахиллодиниии могут выступать любые ситуации, травмирующие ахиллово сухожилие. Обычно заболевание развивается в ответ на: 

• Травмы пятки и сухожилия, растяжения, ушибы 

•  Длительное сдавливание области пятки слишком тесной и жесткой обувью 

•  Длительную ходьбу или бег, особенно в непредназначенной для этого обуви 

•  Разрастание кости пятки («пяточная шпора») 

•  Патологии зоны роста пяточной кости в детстве 

•  Аутоиммунные патологии

Диагностика

Диагностику заболеваний, вызывающих болевые ощущения в пятке, проводит врач-ортопед. На осмотре врач фиксирует жалобы больного и пальпирует болезненную область с целью выявления уплотнений. Для уточнения диагноза пациенту назначается ряд исследований:

• Плантография стопы

• Рентгенография стопы и голеностопа в двух проекциях

• УЗИ передней и задней сумок ахиллова сухожилия

• МРТ стопы и голени

Лечение ахиллодинии

Для лечения могут применяться как консервативные, так и хирургические методы терапии. Выбор тактики лечения осуществляется врачом, который проводит обследование, и зависит от интенсивности воспалительного процесса, причин, его вызвавших и степени патологических изменений в тканях.

Консервативное лечение

Как правило, при первом обращении врач старается максимально полно использовать консервативные методы терапии и избежать операции. Больному могут быть назначены:

• Нестероидные противовоспалительные средства

• Противовирусные и антибактериальные препараты

• Накладывание компрессов и повязок с противовоспалительными и обезболивающими мазями и растворами

• Ношение специальных стелек, ортезов и бандажей для стопы

• Физиолечение и специальная гимнастика

• Щадящий режим нагрузок для уменьшения давления на стопу

• Отказ от тесной обуви на высоких каблуках

Хирургическое лечение

В том случае, если эффект от консервативных методов терапии отсутствует или минимален, приходится прибегать к оперативному вмешательству. Операция необходима, если состояние больного сильно нарушено: он испытывает постоянные боли, не может полноценно ходить, плохо спит. Иногда хирургическим путем также справляются с ярко выраженной деформацией стопы, которая не позволяет больному ходить в понравившейся обуви и портит внешний вид ноги.

Операция состоит в выполнении клиновидной резекции пяточной кости с пластикой ахиллова сухожилия и прилегающей сумки. Как правило, операция выполняется эндоскопически под спинальной анестезией, не требует длительной реабилитации и хорошо переносится больными.

Профилактика

Специфическая профилактика ахиллодинии состоит в уменьшении постоянного давления на стопу и ее травмирования.

Основные меры профилактики:

• Отказ от тесной, давящей и жесткой обуви с высоким каблуком

• Использование ортопедических стелек, специальных подпяточников

• Избегание ударных нагрузок на пятку и использование специальной обуви с амортизирующей подошвой при ходьбе, прыжках, беге

• Выполнение простых комплексов ЛФК, укрепляющих связки и мышцы стоп

• Снижение веса

Реабилитация

После операции по иссечению части пяточной кости пациенту рекомендуется временное ограничение нагрузок, а после заживления швов – выполнение специальных упражнений и посещение бассейна. Как правило, болевые ощущения после операции проходят в течение короткого срока, однако иногда при большом объеме вмешательства на полное восстановление может уйти 4-12 месяцев.

Запишитесь на пробное занятие (Тренажер Правило / Массаж / ЛФК) по телефону 8 (977) 439-11-24.

Вопросы и ответы

1.     К какому врачу обратиться при подозрении на ахиллодинию? – Диагностику и лечение этого недуга выполняет врач травматолог-ортопед.

2.     Что представляет собой синдром Хаглунда? – синдромом Хаглунда в ортопедии называют триаду симптомов: воспалительный процесс сумки ахиллова сухожилия, деформацию пяточной кости и компрессию сухожильных волокон. Вне зависимости от причин данного состояния синдром Хаглунда является признаком ахиллодинии и основным диагностическим критерием.

Мнение специалиста

Кандидат медицинских наук, ортопед Дмитрий Евгеньевич Коловертнов предупреждает пациентов, что боли в пятке при ахиллодинии могут распространяться в другие области стопы и голени, что затрудняет постановку диагноза. Ахиллодинию можно подтвердить или опровергнуть только в ходе полного инструментального обследования: проведения УЗИ, рентгенографии или магнитно-резонансной томографии.

Список литературы

• Агабабова Э.Р. Реактивные артриты и болезнь Рейтера // Ревматические болезни: Руководство для врачей / Под ред. В.А. Насоновой, Н.В. Бунчука. – М.: Медицина, 1997. – С.324- 335.

• Горяев Ю.А., Аснер Т.В. Целенаправленное выявление больных, страдающих урогенными реактивными артритами // Ревматология. – 1987. – №4. – С.29-34.

• Brunner J., Anderson J., O’Malley M., Bohne W., Deland J., Kennedy J. Physician and patient based outcomes following surgical resection of Haglund’s deformity. Acta Orthop. Belg. 2005;71:718–723.